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人工呼吸
人工呼吸是抢救呼吸停止及呼吸严重抑制患者时,以人工的方式维持呼吸的急救措施。常用的方式方法为:口对口法、仰卧举臂压胸法及伏卧压背法。研究证实,当术者深吸气后,能使呼出气体内氧的含量达到18%,二氧化碳量降至2%,如每次保证通气量达1000毫升,则可使病人肺内氧含量接近正常范围。
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ABC三部曲
初级心肺复苏,是呼吸循环骤停时的现场急救措施,一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。有效的人工呼吸,应能保持病人的氧分压和二氧化碳分压接近正常。单人复苏时,心脏按压15次进行口对口呼吸两次,双人复苏时,心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次。
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仰卧压胸法
概述:人如触电、溺水、自缢、中毒以及心脏病或癫痫发作时,呼吸可能停止,但如及时进行人工呼吸,予以抢救,很可能挽回生命。仰卧压胸法便于观察患者的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量,但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入,所以做本法时要将舌头拉出。
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俯卧压背法
概述:俯卧压背法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法,由于患者取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸,气体交换量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于上面提到的几种人工呼吸法。
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脑死亡
全脑(包括大脑半球、间脑和脑干各部分)功能的不可逆性丧失。在医疗技术不够发达的时期,病人的大脑功能与心肺功能是一损俱损的。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。具备上述条件者,在排除体温过低和中枢神经系统抑制性药物中毒后,即可宣布为脑死亡。而对已经判断为脑死亡者中止抢救,无论从伦理上、科学上都是合理的。
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呼吸运动
参加呼吸作用的主要有膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式,前者以肋间肌活动为主,表现为胸壁的起伏;或心跳停止,但做人工呼吸以利于进行人工心脏按摩,以人工维持病人的肺通气,达到通过肺换气来改善全身缺氧,促进呼吸中枢功能的恢复,从而产生自发呼吸。
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普鲁卡因中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:普鲁卡因中毒是由于麻醉或静脉滴注用普鲁卡因过量所致。体检注意意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压等变化,随时注意有无循环衰竭症状。2.给予氧及5%二氧化碳混合吸入或人工呼吸。6.有正铁血红蛋白血症,可选用1%美蓝(亚甲蓝)25~7.普鲁卡因过敏性休克者:给氧,予肾上腺素或糖皮质激素。
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心肺复苏
心肺复苏设置呼吸、心跳骤停时采取的急救措施(包括人工呼吸和心脏按摩)。具有复苏意义的主要是由急性心肌梗塞、突发性心律失常以及意外事故(如溺水、电击、中毒、窒息、车祸、外伤、冻僵、药物过敏、手术、麻醉等)所引起的心跳呼吸骤停的患者。胸外按压的心排血量仅为正常的40%左右,故按压不可稍停,一般不超过10秒。
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口咽管吹气法
概述:人工呼吸是抢救伤病者的重要措施之一。口咽管吹气法是人工呼吸的一种。2.把管中段椭圆形突出部,正好压在患者口唇上,再用手密封患者口鼻,急救者通过咽管将气吹入。注意事项:1.首先要保持镇定,细心、科学地去判断病情,果断实施救护措施。5.吹气中如遇有较大阻力,可能是头部后仰不够,气道不畅,要及时纠正。
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琥珀酰胆碱
药品说明书别名琥胆;司可林,氯化琥珀胆碱外文名Succinylcholine适应症本品为筒箭毒碱合成代用品,肌肉松弛作用快,持续时间短,易于控制,故适用于外科手术,可使气管插管更容易进行。用量用法静注,多用其2%~注意事项1.大剂量时可引起呼吸麻痹,故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。
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苏生法
所谓苏生法,是对处于假死状态的患者施行人工操作,以抢救将要失去的生命为目的的急救方法之一。然后救护者充分吸气,把嘴张开,从患者的鼻孔吹气。此时要用拇指闭合患者的嘴。心脏按摩当患者突然失去知觉、停止呼吸或者呼吸急速、发生痉挛的场合,以及摸不到脉搏、瞳孔散大,怀疑心脏停止搏动时,可立即施行心脏按摩。
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心室扑动与心室颤动
简介是最严重的心律失常。病因及发病机理常见的有急性心肌梗塞、严重低钾血症、药物如洋地黄、奎尼丁、氯喹等的毒性作用;心脏手术、低温麻醉以电击伤等。发病机理与心房扑动及颤动相似。心电图心室扑动表现为规则而宽大的心室波,向上和向下的波幅不等,频率为每分钟150-250次(图3-3-12)。
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银
溶于硝酸、热硫酸、氰化钾、熔融的氢氧化钠密度:相对密度10.5主要用途:用于制合金、焊药、银箔、银盐、化学仪器及银币和镀银等健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。现场应急监测方法:快速测废定影液中银含量[刊]/于云清//感光材料.吸入:将患者移至新鲜空气处,施行人工呼吸。3、风牙疼痛。5、身面赤痣。
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右扑尔敏
药品说明书:适应症:用于防治荨麻疹、药疹、哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎、枯草热、虫咬、皮肤瘙痒、感冒、血清病及预防输血反应等。嗜睡极轻微,成人急性中毒时,先出现中枢抑制,继之出现中枢兴奋甚至惊厥;幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈梗阻、青光眼、甲亢及高血压患者慎用;
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美斯的明
药品说明书:别名:氯化阿伯农、美斯的明、酶抑宁外文名:AmbestigmineChloride、Mytelase、Mysuran.AmbenoniiChloriduln性状:为白色结晶性粉末;作用与用途:为胆碱酯酶抑制药,作用与新斯的明相似,但较强而持久。用于重症肌无力,也可用于对溴化新斯的明或溴化吡啶斯的明敏感患者。
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酶抑宁
药品说明书:别名:氯化阿伯农、美斯的明、酶抑宁,安贝氯铵外文名:AmbestigmineChloride、Mytelase、Mysuran.AmbenoniiChloriduln性状:为白色结晶性粉末;作用与用途:为胆碱酯酶抑制药,作用与新斯的明相似,但较强而持久。用于重症肌无力,也可用于对溴化新斯的明或溴化吡啶斯的明敏感患者。
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阿伯斯的明
药品说明书:别名:氯化阿伯农、美斯的明、酶抑宁外文名:AmbestigmineChloride、Mytelase、Mysuran.AmbenoniiChloriduln性状:为白色结晶性粉末;作用与用途:为胆碱酯酶抑制药,作用与新斯的明相似,但较强而持久。用于重症肌无力,也可用于对溴化新斯的明或溴化吡啶斯的明敏感患者。
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氯化阿伯农
药品说明书:别名:氯化阿伯农、美斯的明、酶抑宁外文名:AmbestigmineChloride、Mytelase、Mysuran.AmbenoniiChloriduln性状:为白色结晶性粉末;作用与用途:为胆碱酯酶抑制药,作用与新斯的明相似,但较强而持久。用于重症肌无力,也可用于对溴化新斯的明或溴化吡啶斯的明敏感患者。
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司可令
药品说明书:别名:琥胆;司可林,氯化琥珀胆碱外文名:Succinylcholine适应症:本品为筒箭毒碱合成代用品,肌肉松弛作用快,持续时间短,易于控制,故适用于外科手术,可使气管插管更容易进行。用量用法:静注,多用其2%~注意事项:1.大剂量时可引起呼吸麻痹,故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。
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潘托散
药品说明书:别名:播托散;戊硫巴比妥钠,硫喷妥钠外文名:ThiopentalSodium适应症:单用,适合于小手术或抗惊厥。2.基础麻醉:用于小儿、甲状腺功能亢进及精神紧张病人。20mg,以2.5%溶液,作深部肌注。若心搏减少、血压降低,需立即注射肾上腺素或麻黄碱。5.肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
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肺通气量
一般只测15s,将测得值乘4。肺中的气体交换只有在肺的呼吸部(肺泡)才能进行,而每次吸入的新鲜空气不可能全部进入肺泡,其中一部停留在鼻、咽、喉、气管、支气管以至终末细支气管构成的呼吸道内,没有气体交换功能,呼吸道的这段空间称为解剖无效腔或死腔,其容积约为150ml,存在于无效腔里的气体量称为无效腔气量。
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胸外心脏按压术
操作名称:胸外心脏按压术适应症:各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。2、术者以一掌根部放于患者胸骨体中下1/3交界处,将另一手掌压于其上,前臂与患者胸骨垂直,以上身前倾之力向脊柱方向作有节奏的带冲击性的按压,每次按压使胸骨向下压陷3-4cm左右,随即放松,以利心脏舒张。
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急诊就诊常规
5.测体温,必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压),一般患者用腋表,小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。6.需要抢救的危重患者,在值班医师到达前,护士可酌情先予急救处理,如止血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰等。
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普通外科麻醉后护理常规
全麻后护理(1)麻醉尚未清醒者,应有专人护理,每15min测血压、脉搏、呼吸1次,至清醒时止。呕吐时,应立即将呕吐物擦净或吸除,以防呕吐物吸入气管内,发生窒息,特别是小儿患者尤应注意。(3)保持呼吸道通畅,注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色,如有发绀或呼吸困难,应立即报告有关医师,并同时给氧及(或)作人工呼吸。
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高锰酸钙
国标编号:51049CAS号:10118-76-0中文名称:高锰酸钙英文名称:calciumpermanganate别名:过锰酸钙分子式:Ca(MnO4)2·5H2O外观与性状:紫色结晶分子量:368.03熔点:分解溶解性:溶于液氨密度:相对密度(水=1)2.4稳定性:稳定危险性:高锰酸钙为紫色结晶,有潮解性;毒理学资料及环境行为:危险特性:强氧化剂。
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高铼酸钾
遇酸分解,放出氧气分子量:289.31沸点:1370℃(升华)熔点:550℃溶解性:微溶于水,不溶于醇密度:相对密度(水=1)4.89稳定性:稳定危险性:高铼酸钾为白色结晶,微溶于水,难溶于醇,遇酸分解。危险标记:11(氧化剂)主要用途:用作氧化剂、分析试剂健康危害:侵入途径:吸入、食入。如呼吸困难,给输氧。
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高碘酸
仲高碘酸分子式:HIO4·2H2O外观与性状:无色或白色结晶,无臭,有潮解性分子量:227.94沸点:140℃(分解)熔点:122℃溶解性:溶于水、乙醇,微溶于乙醚密度:相对密度(空气=1)7.9稳定性:稳定危险性:高碘酸为无色或白色结晶,有潮解性。小量泄漏:将地面洒上苏打灰,然后用大量水冲洗,洗水稀释后放入废水系统。
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高氯酸铅
实验室监测方法:原子吸收法气相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社环境标准:中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.03mg/m3[烟],0.05mg/m3[尘]泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
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2-硝基苯肼
国标编号:61815CAS号:3034-19-3中文名称:2-硝基苯肼英文名称:2-Nitrophenylhydrazine;燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,周围设避免扬尘,建议应急处理人员戴好防毒面具,穿化学防护服。急救措施:皮肤接触:立即脱去污染的衣着,用肥皂水及清水彻底冲洗。
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三丁基硼
(CH3CH2CH2CH2)3B外观与性状:无色液体,在空气中能自燃分子量:182.16蒸汽压:0.13kPa(20℃)熔点:-34℃沸点:170℃/2.93kPa溶解性:不溶于水,溶于多数有机溶剂密度:相对密度(水=1)0.75(25℃)稳定性:不稳定危险性:三丁基硼为自燃物品,遇明火、氧化剂或暴露于空气中有引起燃烧危险。呼吸困难时给输氧。
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乙二酰氯
ClCOCOCl外观与性状:无色发烟液体,有刺激性气味分子量:126.93蒸汽压:20.0kPa(20℃)熔点:-12℃沸点:63℃溶解性:溶于乙醚、苯、氯仿密度:相对密度(水=1)1.49;建议应急处理人员戴自给式呼吸器,穿化学防护服。急救措施:皮肤接触:脱去污染的衣着,用肥皂水及清水彻底冲洗。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。
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乙基三乙氧基硅烷
(CH3CH2O)3SiCH2CH3外观与性状:无色液体,有特殊气味,在潮湿空气中级慢分解分子量:192.37沸点:158.9℃溶解性:不溶于水,可混溶于醇、醚等密度:相对密度(水=1)0.86稳定性:稳定危险标记:7(易燃液体)主要用途:用作合成高分子有机硅化合物的原料健康危害:侵入途径:吸入、食入,经皮吸收。呼吸困难时给输氧。
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乙基三氯硅烷
CH3CH2SiCl3外观与性状:无色液体分子量:168.47蒸汽压:5.32kPa/28℃闪点:-10℃熔点:-105.6℃沸点:99.5℃溶解性:溶于苯、乙醚、氯代烃等多数有机溶剂密度:相对密度(水=1)1.24;也可以用不燃性分散剂制面的乳液刷洗,洗液稀释后放入废水系统。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
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2-乙基己胺
相对密度(空气=1)4.45稳定性:稳定危险标记:20(碱性腐蚀品)主要用途:用作去垢剂,橡胶制品,油类添加剂和杀虫剂等健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水冲洗。
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2,6-二甲基-3-庚烯
国标编号:32019CAS号:2738-18-3中文名称:2,6-二甲基-3-庚烯英文名称:2,6-Dimethyl-3-heptene分子式:C9H18;129℃溶解性:不溶于水密度:相对密度(水=1)0.72(15.5℃);毒理学资料及环境行为:危险特性:其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。实验室监测方法:气相色谱法泄漏应急处理:切断火源。呼吸困难给输氧。
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N,N-二甲基硒脲
(CH3)2NC(Se)NH2外观与性状:白色结晶分子量:151.07溶解性:不溶于水,溶于乙醇、苯稳定性:稳定危险标记:14(有毒品)主要用途:用于有机合成健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。环境标准:美国车间卫生标准0.2mg[Se]/m3泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,周围设警告标志,切断火源。呼吸困难时给输氧。
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氯二氟溴甲烷
二氟氯溴甲烷分子式:CBrClF2外观与性状:无色气体分子量:165.36熔点:-161℃沸点:-4℃密度:相对密度(水=1)1.88/21℃稳定性:稳定主要用途:用作灭火剂健康危害:侵入途径:吸入。实验室监测方法:气相色谱法《空气中有害物质的测定方法》(第二版)杭士平主编泄漏应急处理:切断气源,通风对流,稀释扩散。
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过氧化锶
国标编号:51007CAS号:1314-18-7中文名称:过氧化锶英文名称:strontiumperoxide;健康危害:本品粉尘对眼睛、皮肤和呼吸系统有刺激作用。实验室监测方法:用固定化鲁米诺(基质为硅胶和控制孔径玻璃)流动注射法进行化学发光分析[刊,英]/HoolK.;872《分析化学文摘》1989.2.泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入。
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二氯化硫
国标编号:81033CAS号:10545-99-0中文名称:二氯化硫英文名称:Sulfurdichloride分子式:SCl2外观与性状:红棕色液体,有刺激性臭味分子量:102.97蒸汽压:22.66kPa(20℃)熔点:-78℃沸点:60℃/分解溶解性:用作试剂密度:相对密度(水=1)1.62;眼睛接触:立即提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。
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八氟丙烷
CF3CF2CF3外观与性状:无色气体分子量:188.0熔点:-183℃沸点:-36.7℃密度:相对密度(空气=1)6.6稳定性:稳定危险标记:5(不燃气体)主要用途:用作蚀刻剂健康危害:侵入途径:吸入。实验室监测方法:气相色谱法《空气中有害物质的测定方法》(第二版),杭士平主编泄漏应急处理:戴自给式呼吸器,穿工作服。
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原甲酸(三)乙酯
CH3CH2OCH(OCH2CH3)外观与性状:无色液体,有辛辣的气味分子量:148.20蒸汽压:1.33kPa/40.5℃闪点:30℃熔点:-76.1℃沸点:145.9℃溶解性:微溶于水,溶于醇、醚等多数有机溶剂密度:相对密度(水=1)0.89;建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。
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三苯(基)磷
相对密度(空气=1)9.0稳定性:稳定危险标记:14(有毒品)主要用途:用于有机化合物、磷盐及其它磷化合物合成健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。实验室监测方法:废水中三苯膦的色谱测定,牛喜业,《化工环保》,4,241,(1987)泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入,切断火源。防护服:穿相应的防护服。
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三氟乙酰氯
接触后可有烧灼感、咳嗽、喘息、气短、头痛、恶心和呕吐。燃烧(分解)产物:一氧化碳、氯化氢、氟化物。泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并隔离直至气体散尽,应急处理人员戴正压自给式呼吸器,穿厂商特别推荐的化学防护服(完全隔离)。急救措施:皮肤接触:脱去污染的衣着,用肥皂水及清水彻底冲洗。
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三氟乙酸酐
40.1℃熔点:-65℃密度:相对密度(水=1)1.49(25℃)稳定性:稳定危险标记:20(酸性腐蚀品)主要用途:用作分析试剂、溶剂、催化剂、脱水缩合剂、羟基和氨基三氟乙酰化时的保护剂健康危害:侵入途径:吸入、食入。防护服:穿橡胶耐酸碱服。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
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马来酸酐
国标编号:81624中文名称:马来酸酐英文名称:cis-Butenedioicanhydride;相对密度(空气=1)3.38稳定性:稳定危险标记:20(腐蚀品)主要用途:制造聚合物、共聚物,也用于合成树脂、涂料、农药、医药、食品、及润滑油添加剂等健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳。
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对甲苯磺酰氯
国标编号:61687CAS号:98-59-9中文名称:对甲苯磺酰氯英文名称:4-toluenesulfonylchloride别名:4-甲苯磺酰氯分子式:C7H7ClO2S;燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳、氧化硫、氯化氢。泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入。急救措施:皮肤接触:立即脱去被污染的衣着,用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
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甲氧基苯甲酰氯
国标编号:81123中文名称:甲氧基苯甲酰氯英文名称:2-Methoxybenzoylchloride别名:2-甲氯基苯甲酰氯;泄漏应急处理:疏散泄漏污染区人员至安全区,禁止无关人员进入污染区,建议应急处理人员戴自给式呼吸器,穿化学防护服。急救措施:皮肤接触:脱去污染的衣着,用肥皂水及清水彻底冲洗。必要时进行人工呼吸。
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甲(基)磺酰氯
相对密度(空气=1)3.9稳定性:稳定危险标记:20(酸性腐蚀品)主要用途:用作分析试剂健康危害:侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。接触后出现烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐。建议应急处理人员戴自给式呼吸器,穿化学防护服。眼睛接触:立即提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。
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碳化钙
国标编号:43025CAS号:75-20-7中文名称:碳化钙英文名称:calciumcarbide;皮肤灼伤表现为创面长期不愈及慢性溃疡型。燃烧(分解)产物:乙炔、一氧化碳、二氧化碳。56《分析化学文摘》1988.9.泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
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钛酸(四)乙酯
燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳、氧化钛。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗,洗液稀释后放入废水系统。防护措施:呼吸系统防护:可能接触其蒸气时,佩戴自吸过滤式防毒面具(半面罩)。眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。如呼吸困难,给输氧。