听诊

听诊

定义：听诊（ausculation）是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。检查过程医师应集中注意力，注意排除其他音响的干扰，如听心音时应注意排除呼吸音干扰，听呼吸音时又要注意排除胸件与皮肤磨擦产生其他杂音的干扰。

听诊器

听诊器在临床医学上的应用只有160多年的历史。兰尼克为此大伤脑筋。兰尼克迅速走进医院的病房，临时找了一本纸封面的薄书本，把它卷成圆筒状，将圆筒的一端放置于病人的心脏部位，另一端贴在自己的耳朵上，结果使他大为惊奇，借助圆筒所听到的声音竟比以往用耳朵直接听诊更为清晰。在圆筒的中部分为两节，以便于携带。

病理性肺泡呼吸音

病理性肺泡呼吸音是指肺泡呼吸音减弱、增强或发生性质的变化。减弱可见于全身衰竭、胸腔积液等；增强可见于发热、贫血等。此声音颇似上齿咬下唇吸气时发出的“夫”音，其特点是吸气时间较呼气长，音响强、单调较高。正常人肺部除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊部位外，其余部位都可以听到肺泡呼吸音。

病理性支气管呼吸音

病理性支气管呼吸音是指在正常应为肺泡呼吸音的部位听到的支气管呼吸音。多见于肺实变、肺脓肿等。此声音颇似上齿咬下唇吸气时发出的“夫”音，其特点是吸气时间较呼气长，音响强、单调较高。支气管呼吸音是指借助听诊器在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近所听到的一种正常呼吸音。

肺泡呼吸音

肺泡呼吸音是用听诊器在肺部听诊时听到的一种正常呼吸音。此声音颇似上齿咬下唇吸气时发出的“夫”音，其特点是吸气时间较呼气长，音响强、单调较高。正常人肺部除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊部位外，其余部位都可以听到肺泡呼吸音。

联合瓣膜病变

其病因绝大部分为风湿性心脏病。临床表现为：劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。二．体检发现：前述两瓣膜病损的体征均可出现，但听诊时两个瓣膜的舒张期杂音的性质不同。治疗措施有心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗，地高辛0.125mg,1～2/d,硝普钠25～重者可用西地兰0.2～0.4mg,iv,速尿20～

羊鸣音

羊鸣音（egophony）是指肺部听诊检查时所听到的一种变异的听觉语音，音响较强，带有鼻音的性质。羊鸣音不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带鼻音性质，颇似“羊叫声”，有肺实变伴少量胸腔积液的部位进行听诊时可听到，在中等量胸腔积液上方被压瘪的肺组织也可听到。（注：羊鸣音在概念上归类于语音共振）

汞柱血压计测量法

操作名称血压测量法-汞柱血压计测量法用品及准备汞柱血压计，听诊器。3、开放气球颈部的气阀，驱尽袖带内气体，平整无褶地缠于上臂，袖带下缘距肘上3cm，将末端整齐地塞入末圈袖带内，开启水银槽开关。

体格检查

体格检查是医生用自己的感官或借助简单的诊断工具，对身体进行系统检查的方法。基本检查法为望诊、触诊、叩诊、听诊。望诊是医生用视觉观察被检者全身或局部的情况；叩诊则是通过手指叩击身体某些部位产生音响；通过这些检查可发现全身的或局部的异常或病态现象，结合症状及有关的疾病知识和医学理论，常可作出初步诊断。

咽鼓管吹张术

手术图解图1橡皮球吹张法图2导管吹张法图3导管徐徐退至咽鼓管开口图4将导管向外转入咽鼓管开口处捏鼻自行吹张法又名自行吹张法，其法是：以麻黄素液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后屏气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管，以达到通气目的，并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。

心音图

心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁；若用换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来，便得到了心音图。心脏某些异常活动可以产生杂音或其它异常心音。第二心音发生在心脏舒张期，频率较主，持续时间较短。

粗糙性呼吸音

粗糙性呼吸音是肺部听诊所见病象之一，为呼吸气流不畅所形成的一种声波杂乱的呼吸音。见于气管或肺部炎症的早期。

捻发音

捻发音是指肺部听诊时听到的，一种极细而均匀一致的湿啰音，颇似在耳旁用手指捻搓一束头发所产生的声音。常在吸气末期听到，调高。捻发音多见于肺炎早期、肺瘀血等。

胸语音

胸语音（pectoriloquy）是指声音比支气管语音更强、更响亮的一种“听觉语音”。听诊时字音清楚可辨。胸语音见于大范围的肺实变病灶。听觉语音（vocalresonance）是指被检查者用面谈的声调重复发“yi、yi、yi”音时，检查者将听诊器在其胸壁上所听到的柔和而含糊的字音。此种检查须对两侧对称部位的声音强弱与性质做比较。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音的定义：胸膜摩擦音是指胸部听诊所闻之两层粗糙胸膜摩擦的声音。其性质颇似以手掩耳用指腹摩擦手背听到的声音。深呼吸以及在听诊器体件上加压，声音可更清楚；胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。常见胸膜摩擦音的疾病：胸膜摩擦音见于急性纤维性胸膜炎、胸膜肿瘤结节等。

病理性混合呼吸音

病理性混合呼吸音是指在正常应为肺泡呼吸音的听诊部位听到的混合呼吸音。见于支气管肺炎、大面积的肺结核等。

断续性呼吸音

断续性呼吸音（cogwheelbreathingsound）又称齿轮呼吸音，是指肺部听诊所见，肺泡呼吸音在吸气时不连续，而有短促不规则间歇的一种病理现象。断续性呼吸音常见于肺结核和肺炎。

齿轮呼吸音

断续性呼吸音（cogwheelbreathingsound）又称齿轮呼吸音，是指肺部听诊所见，肺泡呼吸音在吸气时不连续，而有短促不规则间歇的一种病理现象。断续性呼吸音常见于肺结核和肺炎。

干啰音

干啰音是肺部听诊常见病象之一，为一持续时间较长的音乐性呼吸附加音。在吸气及呼气时均可听到，但在呼气时较多而明显，音响强度和性质容易改变，发生部位也易变换，在短时间内其数量可增多或减少。干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。

水泡音

湿啰音的定义：湿啰音又称水泡音，是肺部听诊常见病象之一，类似于气体通过液体形成水泡破裂所产生的声音。湿啰音的分类：按支气管管腔直径、空洞的大小及液体量的多少不同，湿啰音可分为粗、中等、细，或分别称作大、中、小水泡音。常见湿啰音的疾病：湿啰音常见于支气管炎、肺炎等。

湿啰音

湿啰音的定义：湿啰音又称水泡音，是肺部听诊常见病象之一，类似于气体通过液体形成水泡破裂所产生的声音。湿啰音的分类：按支气管管腔直径、空洞的大小及液体量的多少不同，湿啰音可分为粗、中等、细，或分别称作大、中、小水泡音。常见湿啰音的疾病：湿啰音常见于支气管炎、肺炎等。

咽鼓管功能检查法

操作名称咽鼓管功能检查法方法及内容捏鼻鼓气(Valsalva)法嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。导管吹张法患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。