软骨瘤

软骨瘤

概述：软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。在选择治疗方法时，应该注意，位于手、足部的软骨瘤，可行彻底刮除，50%氯化锌烧灼骨壁，并用松质骨碎骨片填充植骨，位于躯干和四肢长骨者，一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。当肿瘤恶变时，则可见骨皮质破坏及骨膜反应

中心性软骨肉瘤

周围性软骨肉瘤；临床表现：中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。软骨瘤好发于儿童，于成人期停止生长，可多年没有变化，除非发生病理性骨折，软骨瘤是无痛的，通常为中等度大小，皮质骨不呈扇贝状，皮质骨无中断，无软组织肿胀。

软骨肉瘤

概述：1955年Lichtenstein报道了一组起源于骨膜的软骨肿瘤，并命名为骨膜软骨肉瘤。骨软骨瘤的恶性变，常在原发骨软骨瘤的基础上显示软骨帽增大变厚，形成界限模糊的软骨组织肿块，肿瘤内及其周围软组织中，有多量散在的斑点状或絮状不规则钙化，有时可有粗而长的新骨形成，骨质部份也可显示小梁紊乱和破坏征象。

内生性软骨瘤临床路径（2016年版）

有时骨皮质破裂，呈病理性骨折。2.胸部X光片、心电图；3.术后用药：（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；4.病理情况：若病理回报结果与内生性软骨瘤不符合，则需要退出临床路径。患肢舒适卧位。□血运观察：观察患肢血运情况，植骨患者注意供骨区切口护理。

骨膜软骨瘤

概述：骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。偏心性软骨瘤分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16流行病学：骨膜软骨瘤的发病男性多于女性，其比例为2∶1。病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。好发部位：骨膜软骨瘤好发于长管状骨，特别是肱骨及股骨约占病例总数的70%。

偏心性软骨瘤

概述：骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。偏心性软骨瘤分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16流行病学：骨膜软骨瘤的发病男性多于女性，其比例为2∶1。病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。好发部位：骨膜软骨瘤好发于长管状骨，特别是肱骨及股骨约占病例总数的70%。

骨皮质旁软骨瘤

概述：骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。偏心性软骨瘤分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16流行病学：骨膜软骨瘤的发病男性多于女性，其比例为2∶1。病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。好发部位：骨膜软骨瘤好发于长管状骨，特别是肱骨及股骨约占病例总数的70%。

骨膜性软骨瘤

概述：骨膜性软骨瘤是软骨瘤的一种，发生于骨表面、骨膜下、肌腱和韧带附着处的软骨瘤。治疗措施：如骨膜性软骨瘤无症状，非持续性生长（通常在身体生长结束后不再生长），患者随诊即可，不需手术治疗。这些都是“正常”的，与在长骨或躯干骨的中心性软骨肿瘤中出现的同样组织像具有不同预后意义。

软骨发育异常

概述：软骨发育异常（dyschondroplasia）又称内生软骨瘤病（enchondromatosis），Ollier病等。其特征为，长骨的干骺端有圆形或柱状的软骨性肿块，伴骨干缩短及畸形，在指骨尤为常见。③X线上透光区活检为软骨组织。病因学：病因不明。本病罕见。5%，如发生突然增大现象或产生疼痛，应颖有恶变，治疗原则同软骨肉瘤。

骨纤维异样增殖症

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

纤维性骨结构不良

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

骨纤维结构不良

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

多发遗传畸形性软骨发育异常

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

多发性遗传畸形性软骨发育异常

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

骨性内生软骨瘤病

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

多发软骨发育异常

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

多发性软骨发育异常

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

多发性内生软骨瘤病

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

多发内生软骨瘤病

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

Ollier病

概述：多发内生软骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦称为Ollier病。多发软骨发育异常；多发性内生软骨瘤病；骨性内生软骨瘤病分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤成软骨性肿瘤软骨瘤ICD号：M9220/0，D16病因：多发内生软骨瘤病是骨骼发育过程中部分异位的骨骺板衍变而成。如前臂向尺侧弯曲畸形，下肢膝外翻等。

椎骨肿瘤切除术

恶性的有骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤恶性变等。与其他类型的椎管内肿瘤手术比较，一般不采用椎板切除来切除椎体骨性肿瘤，而是切除椎弓根进入，切除脊髓前方的肿瘤。颈部手术应剃去枕部头发。但术中对硬脊膜囊和其中脊髓的牵拉不能用力和牵拉时间过长，以防止造成截瘫。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

肺错构瘤切除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

肺错构瘤摘除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

周围性软骨肉瘤

和中心性软骨肉瘤相似，周围性软骨肉瘤也可发展为一种恶性度高的非软骨肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤），但较少见（约为4%），称之为反分化软骨肉瘤。皮质旁骨肉瘤可有软骨区域，但其有自己的好发部位，在宿主骨上基底与周围性软骨肉瘤不同，骨样的不透X线影像，在非软骨区有典型的组织病理。

滑膜性骨化生

病因尚不清楚，关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大，成为关节内带蒂的化生软骨细胞块，蒂与滑膜相连，因蒂内血管供应营养、游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”游离体核心骨化中心失去血供而发生坏死，其表面的软骨细胞则可依靠滑液生长。疾病描述：滑膜性骨化生，也称骨软骨瘤病和滑膜性软骨瘤病。

甲良性肿瘤

概述：甲良性肿瘤（benigntumorofnails）是远端指节结缔组织的退行性病变，包括黏液囊肿（mucouscyst）、甲下外生骨疣（subungualexostosis）、纤维瘤、甲床表皮囊肿（epidermalcystsofnailbed），发病机制还不清楚。上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层，有的束中心有腔隙，致表皮面形成陷窝。

Maffucci综合征

概述：Maffucci综合征是指内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在。病因学：病因不明，一般认为是中胚层的发育异常，因软骨和血管均由中胚层衍化而来。亦有为毛细血管瘤淋巴管瘤以及血管错构瘤的报告往往伴有静脉曲张，静脉栓塞及静脉石形成。有时可见拐状手，膝内翻、髋内翻、扁平足等继发性畸形。血管瘤亦有恶变的报告。

皮肤软骨性肿瘤

疾病别名又名皮肤软骨瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述皮肤软骨性肿瘤本病又名皮肤软骨瘤。病理生理肿瘤病变位于真皮，可延及皮下组织，表现为小叶状不成熟的透明软骨团块，胞质嗜伊红，核形态不规则，有些病例虽然临床上为良性，但细胞核大而深染。诊断检查指、趾部硬固结节要考虑本病，进一步作病理检查来确诊。

膝关节游离体取出术

手术名称：膝关节游离体取出术别名：膝关节游离体摘除术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/膝关节类风湿关节炎的手术治疗ICD编码：80.1604概述：膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或局麻。5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。预防滑膜软骨瘤病复发。

甲下外生骨疣和内生软骨瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：甲下外生骨疣和内生软骨瘤是一种良性获得性骨软骨肿瘤。过去本病常被归类于骨软骨瘤。肿瘤组织与正常的远端指趾/骨相连，发病前经常在局部有创伤史，因此也有不少作者认为该病是对创伤的一种反应性骨软骨增生或化生。内生软骨瘤处可见成熟软骨细胞，不规则分布。治疗方案：外科手术切除。

关节镜下膝关节内滑膜切除术

手术名称：关节镜下膝滑膜切除术别名：关节镜下膝关节内滑膜切除术分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/关节镜在其他膝疾患的应用ICD编码：80.7603概述：适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病，如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。麻醉和体位：腰硬膜外麻醉。

关节镜下膝滑囊切除术

病儿仰卧位，大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。采用前外入路插入关节镜，前内、髌上内或髌上外入路进电动刨削器，按髌上囊、关节囊、髌骨周围、内侧沟、内侧间室、半月板周围尽可能完全的切除滑膜，然后是髁间窝，包括交叉韧带表面的滑膜，髌下脂肪垫表面的滑膜。并发症：关节内血肿。

皮肤骨瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：皮肤骨瘤为一种皮肤良性肿瘤，临床罕见。疾病描述：皮肤内骨质形成可能为原发性，也可能为继发性。继发性骨化可发生于纤维瘤、潴留性囊肿、皮样囊肿、钙化上皮瘤，甚至慢性溃疡、寻常狼疮或硬皮病。有些病例可见哈氏管，其周围有典型板状结构，骨组织区域周围可见成骨细胞及破骨细胞。

肋骨肿瘤切除术

适应证肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等，治疗只需将局部肋骨切除。常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤，或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定，并作好胸切肺的准备。如皮肤和肌层已经受累，应将局部皮肤和肌肉一并切除。9肋间）腋中线安置引流管后，分离切口附近的胸壁肌肉。

关节镜下膝滑膜切除术

手术名称：关节镜下膝滑膜切除术别名：关节镜下膝关节内滑膜切除术分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/关节镜在其他膝疾患的应用ICD编码：80.7603概述：适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病，如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。麻醉和体位：腰硬膜外麻醉。

关节镜下膝关节滑膜病变切除术

病儿仰卧位，大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。采用前外入路插入关节镜，前内、髌上内或髌上外入路进电动刨削器，按髌上囊、关节囊、髌骨周围、内侧沟、内侧间室、半月板周围尽可能完全的切除滑膜，然后是髁间窝，包括交叉韧带表面的滑膜，髌下脂肪垫表面的滑膜。并发症：关节内血肿。

短骨骨干结核

疾病名称：短骨骨干结核英文名称：tuberculosisofshortboneshaft分类：骨科四肢疾患骨与关节结核骨干结核ICD号：M90.0*病因：结核杆菌由血循环侵犯短骨骨干而致病。此时主要表现为骨皮质膨胀、变薄，髓腔多呈扩大状，且死骨形成较多，易侵及关节。诊断：根据病史、临床所见及X线片特点等，本病的诊断多无困难。

颅底肿瘤手术

surgeryoftumorsofthecranialbase分类：口腔科/颅底外科手术ICD编码：01.5932概述颅底部解剖：适应症：颅底肿瘤手术适用于：1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部，如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。（5）去除岩骨：联合应用骨钻和咬骨钳，从上面和下面进行操作，切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜，放出适量脑脊液；

颅底区肿瘤手术

surgeryoftumorsofthecranialbase分类：口腔科/颅底外科手术ICD编码：01.5932概述颅底部解剖：适应症：颅底肿瘤手术适用于：1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部，如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。（5）去除岩骨：联合应用骨钻和咬骨钳，从上面和下面进行操作，切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜，放出适量脑脊液；

咽部肿瘤

良性肿瘤咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等，但均较少见。恶性肿瘤咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见，而扁桃体癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤较少，平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤均属罕见。

家族性结肠息肉病

3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。4.结肠镜检查，可见直肠、结肠布满息肉，活检可确诊。治疗：1.单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。5.中医中药内服外治灌肠等。A氨甲苯酸A甲硝唑A硫酸庆大霉素B氯化钾B葡萄糖B维生素CC人血白蛋白C复方氨基酸

气管肿瘤

概述：原发性气管肿瘤较之支气管、肺肿瘤和喉部肿瘤均远为少见。原发性气管良性肿瘤则有错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

胸壁结核

诊断：在胸壁疾病中，最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者，就考虑胸壁结核之诊断。最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌；病因学：胸壁结核绝大多数为继发性感染。5.胸壁肿瘤：常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。

软骨母细胞瘤

通常于儿童晚期或青少年期发病。少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤，但它们的大体病理和组织病理不同。预后：生长缓慢，有时从首发症状到手术治疗经历数年。文献报道，具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移，转移瘤的生长缓慢，像原发肿瘤一样，可以成功地手术治疗。

反分化软骨肉瘤

一种是分化良好的软骨肿瘤，各例之间的组织病理可有变化，可在同一病例存在着从软骨瘤到Ⅲ级软骨肉瘤的组织学表现，多数病例表现为Ⅰ级或Ⅱ级中心性软骨肉瘤。鉴别诊断：反分化软骨肉瘤的诊断必须特别小心（恶性纤维组织细胞瘤，骨肉瘤，高恶性度纤维肉瘤），诊断应基于患者的病史和放射影像，怀疑诊断时应行活检。

胸壁骨肿瘤

疾病代码：ICD:D16.7疾病分类：胸外科疾病概述：胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见。临床常见良性胸壁肿瘤有：纤维异样增殖症、软骨瘤、骨软骨瘤和硬纤维瘤等；2.针吸活检仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内，细针活检：①依赖有经验的病理学家的细胞学分析；③不能做免疫组化分析。

鼻及鼻窦肿瘤

良性肿瘤鼻腔和鼻窦的良性肿瘤以乳头瘤、纤维血管瘤、血管瘤和骨瘤较为多见，鼻混合瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、牙釉质细胞瘤较少。最近有人用针对EB病毒编码的小分子RNA的寡核苷酸探针（EBER寡核苷酸探针）对MMR病变组织进行原位杂交检测，发现患者EB病毒隐匿感染的检出率为78.9％，故推测本病的发生可能与EB病毒感染有关。

弹响膝

是关节活动时周围肌腱滑动动的声音；膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。常见引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；引起膝关节弹响的关节外异常有：半腱肌、半膜肌腱滑脱；

踝关节注射

操作名称：踝关节注射适应证：踝关节注射适用于：1.踝部骨软骨病变包括踝关节退行性关节炎、痛风性关节性关节炎、踝关节软骨炎、大骨节病。2.踝部滑膜炎包括胫腓骨下端及距骨滑膜炎、类风湿性关节炎。3.踝部骨肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、骨纤维异常增殖症。2.前内侧进针途径（1）平卧、双下肢伸直。

下胫腓关节注射

操作名称：下胫腓关节注射适应证：下胫腓关节注射适用于：1.下胫腓骨关节疲劳性骨膜炎。禁忌证：1.下胫腓关节处皮肤有擦伤、糜烂或感染。2.胫腓骨肿瘤，如胫骨下端骨软骨瘤、腓骨下端软骨瘤。穿刺针进入皮肤，至骨关节、韧带浅面及骨间韧带进行药液注射，待四周韧带组织浸润后，再做踝前关节囊浅面注射，最后拔出穿刺针。