剥脱性骨软骨炎

剥脱性骨软骨炎

概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。

关节清理及游离体摘除术

手术名称：关节清理及游离体摘除术别名：articulardebridementandexcisionofcorpusliberum分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/剥脱性骨软骨炎的手术治疗ICD编码：80.1002概述：关节清理及游离体摘除术用于剥脱性骨软骨炎的手术治疗。早期有关节钝痛症状。麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或腰椎麻醉。

Smillie法

手术名称：钻孔和穿针固定术别名：Smillie法；若上述大片负重区的坏死软骨病变已分离，仅由纤维组织连接，则应做钻孔和内固定术。当关节有较重的滑膜炎时，切开关节滑膜即可见有淡黄色关节液流出。切开关节囊后，向内侧牵开股内侧肌，显露关节面近端股骨内髁内侧的非关节面区。：术后处理：石膏托固定患肢4周。

钻孔术和穿针固定术

手术名称：钻孔和穿针固定术别名：Smillie法；若上述大片负重区的坏死软骨病变已分离，仅由纤维组织连接，则应做钻孔和内固定术。当关节有较重的滑膜炎时，切开关节滑膜即可见有淡黄色关节液流出。切开关节囊后，向内侧牵开股内侧肌，显露关节面近端股骨内髁内侧的非关节面区。：术后处理：石膏托固定患肢4周。

钻孔和穿针固定术

手术名称：钻孔和穿针固定术别名：Smillie法；若上述大片负重区的坏死软骨病变已分离，仅由纤维组织连接，则应做钻孔和内固定术。当关节有较重的滑膜炎时，切开关节滑膜即可见有淡黄色关节液流出。切开关节囊后，向内侧牵开股内侧肌，显露关节面近端股骨内髁内侧的非关节面区。：术后处理：石膏托固定患肢4周。

分离性骨软骨炎

概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。

踝关节软骨损伤临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：踝关节软骨损伤临床路径（2016年版）一、踝关节软骨损伤临床路径标准住院流程：（一）适用对象。（5）踝关节正侧位X线片（6）踝关节MRI（7）胸片、心电图。：1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。凝血功能；

弹响膝

是关节活动时周围肌腱滑动动的声音；膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。常见引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；引起膝关节弹响的关节外异常有：半腱肌、半膜肌腱滑脱；

关节内游离体

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。

肘关节镜手术

仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°，该体位可使肘前窝的神经血管结构放松，使其远离手术入口。手术步骤：1.划出肘部骨性标志，包括桡骨头、肱骨小头、肱骨内上髁及尺神经的位置，并划出前外、前内和后外入路的入路点。5.后外侧入路在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组织。

踝关节关节镜检查

手术名称：踝关节关节镜检查别名：踝关节镜检查分类：骨科/关节镜外科手术/踝关节镜手术ICD编码：80.2701概述：踝关节镜检查有六种入路1.前外侧入路在踝关节线外端，腓骨第3肌和伸趾长肌外侧缘，表层有腓浅神经的终末支通过。首先检查胫距关节面，然后观察内侧踝距关节间隙两侧的关节面、内踝及滑膜、三角韧带深部。

踝关节镜检查

手术名称：踝关节关节镜检查别名：踝关节镜检查分类：骨科/关节镜外科手术/踝关节镜手术ICD编码：80.2701概述：踝关节镜检查有六种入路1.前外侧入路在踝关节线外端，腓骨第3肌和伸趾长肌外侧缘，表层有腓浅神经的终末支通过。首先检查胫距关节面，然后观察内侧踝距关节间隙两侧的关节面、内踝及滑膜、三角韧带深部。

膝关节游离体取出术

手术名称：膝关节游离体取出术别名：膝关节游离体摘除术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/膝关节类风湿关节炎的手术治疗ICD编码：80.1604概述：膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或局麻。5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。预防滑膜软骨瘤病复发。

关节鼠

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。