手部

前臂旋前功能丧失重建术

手术名称：前臂旋前功能丧失重建术别名：前臂旋前功能重建分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.7730概述：上肢瘫痪的功能重建，首要的是在于手部功能，当手部功能已完全丧失时，肩和肘的矫形治疗即失去意义。手术步骤：1.切口：于尺骨茎突外做第1切口，向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。

前臂旋前功能重建

手术名称：前臂旋前功能丧失重建术别名：前臂旋前功能重建分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.7730概述：上肢瘫痪的功能重建，首要的是在于手部功能，当手部功能已完全丧失时，肩和肘的矫形治疗即失去意义。手术步骤：1.切口：于尺骨茎突外做第1切口，向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。

足外侧皮瓣移位修复术

麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。手术步骤：手部创面经清创，量取布样，于外踝下前方画出皮瓣范围，血管蒂相当于外踝前1/3下方，切开前界及后界皮瓣切口，分离保护小隐静脉，沿前界皮瓣于趾短伸肌表面掀起，向后即可见到腓动脉、腓静脉之穿支，并略向该血管近端分离。

足外侧皮瓣移植术

麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。手术步骤：手部创面经清创，量取布样，于外踝下前方画出皮瓣范围，血管蒂相当于外踝前1/3下方，切开前界及后界皮瓣切口，分离保护小隐静脉，沿前界皮瓣于趾短伸肌表面掀起，向后即可见到腓动脉、腓静脉之穿支，并略向该血管近端分离。

脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）

二、转至三级综合医院标准：（一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。3.外伤侧手部无严重感染。

软组织损伤

疾病分类：普通外科疾病概述：软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。面部及手部创口不宜放引流。超过1年半者，可注射破伤风类毒素0.5ml。

农贸（集贸）市场新型冠状病毒环境监测技术规范

3.采样装备：病毒采样箱、病毒采样管、气溶胶采集器、样品记录单、手消设备、洁净采样袋、冰袋、高危险生物样本转运箱和生物安全垃圾袋等。5.采样操作：采样开始前，要求穿戴防护服、口罩、鞋套和手套等个人防护用品进入采样现场，并使用手消进行手部消毒。：新型冠状病毒的常规检测方法是通过实时荧光RT-PCR鉴定。

桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术

手术名称：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.85概述：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。病儿取仰卧位。在肌肉肌腱接合部的近端腱膜上做横形切口，延长肌肉肌腱单位但保留其连续性。

Inglis和Cooper法

手术名称：Inglis和Cooper法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形/屈肌-旋前圆肌起点松解术ICD编码：83.19概述：屈肌-旋前圆肌起点松解术Inglis和Cooper法用于严重的腕关节和手指屈曲畸形的治疗。病儿取仰卧位。保护尺神经至尺侧腕屈肌和到指深屈肌两个头的分支。

足背皮瓣移植术

足背动脉有两条伴行静脉，而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱，并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性，使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时，如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时，应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱，以便接受皮片移植。

足背皮瓣移植修复术

足背动脉有两条伴行静脉，而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱，并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性，使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时，如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时，应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱，以便接受皮片移植。

指屈肌腱损伤修复术

手术名称：指屈肌腱损伤修复术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理ICD编码：82.4402概述：手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.2-1～通常做延长切口，切除部分鞘管及指浅屈肌腱远近两断端，对指深屈肌腱做直接缝合；7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时，要保留A4及A2滑车。

猪流感

电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。避免手部接触眼睛、鼻及口。尽管其均为治疗流行性感冒的有效药物，但近期从猪流感患者体内检测出的病毒特征来看，它已对金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine）有了抗药性。

手足癣

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。手癣又常由患者自身足癣传染而来。(五)体癣型可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来。疾病病因：手足癣的病原菌在我国和世界各地基本相似，主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等引起。

Williams和Haddad法

手术名称：Williams和Haddad法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形/屈肌-旋前圆肌起点松解术ICD编码：83.19概述：屈肌-旋前圆肌起点松解术Williams和Haddad法用于严重的腕关节和手指屈曲畸形的治疗。保留尺骨骨膜，从尺骨的全长松解尺侧腕屈肌和指深屈肌（图12.38.5.3.2.2-6）。

掌中间隙脓肿切开引流术

掌中间隙脓肿切开引流术手术图解图1掌中间隙脓肿切开引流术适应证掌中间隙感染一旦形成脓肿，应及时引流，以免破坏手部解剖结构而影响功能。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。也可采用氯胺酮静脉麻醉。

手消毒

手消毒（防腐）为消毒应用术语，是指杀灭或清除手部病原微生物的过程，并达到消毒要求。可分为卫生手消毒和外科手消毒。手消毒（handantisepsis）是指用消毒剂揉搓或浸泡双手，杀灭手部微生物并达到无害化的处理过程。

手防腐

手消毒（防腐）为消毒应用术语，是指杀灭或清除手部病原微生物的过程，并达到消毒要求。可分为卫生手消毒和外科手消毒。手消毒（handantisepsis）是指用消毒剂揉搓或浸泡双手，杀灭手部微生物并达到无害化的处理过程。

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

手术名称：尺侧腕屈肌移位术别名：尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.77概述：尺侧腕屈肌移位术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。手术步骤：1.前侧纵切口（图12.38.5.3.3-3），从腕横纹向近侧延伸3cm，显露尺侧腕屈肌在豌豆骨上的止点。

尺侧腕屈肌移位术

手术名称：尺侧腕屈肌移位术别名：尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.77概述：尺侧腕屈肌移位术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。手术步骤：1.前侧纵切口（图12.38.5.3.3-3），从腕横纹向近侧延伸3cm，显露尺侧腕屈肌在豌豆骨上的止点。

内分泌性肌病

肩胛带肌和手部肌肉肌萎缩明显，肌肉收缩时出现震颤和痉挛，无束颤，腱反射中度活跃。除Ⅰ型及Ⅱ型肌纤维轻度萎缩及偶见变性，肌活检未发现其他异常。大多数甲亢性周期性瘫痪病例在肌无力发作期血钾偏低。肌活检显示不同程度的肌纤维坏死和空泡变性，主要累及Ⅱ型纤维，常有明显的粗肌丝肌凝蛋白丢失。

腹部袋状皮瓣移植术

3.凡手指中节或末节皮肤血运正常的手部皮肤套状撕脱，适宜做腹部桥式皮瓣。6周沿原切口做T形切开，做皮下剥离，把伤手与腹壁分离，使诸手指周围有少许脂肪组织，并使所有深部组织均有脂肪组织附丽为原则，修整后取中厚皮片做成指套套入伤指，并形成虎口与指蹼，掌背侧中厚皮片移植加压包扎之。

开放性手外伤

图2手指残端各种局部皮瓣设计图3鱼际皮瓣(1)指端三角皮瓣(2)V-Y皮瓣①皮瓣蒂在近心端(3)指背旋转皮瓣(4)指背双蒂推进皮瓣②皮瓣蒂在尺侧(2)邻指皮瓣（图4）是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣，常用于覆盖指端或指腹的缺损。（1）腹部皮瓣（2）臂交叉皮瓣图5远位皮瓣（五）包扎固定：手部损伤包扎固定很重要。

皮肤行为症

皮肤行为症的症状根据其行动和损伤的部位而异，常见的有吸吮手指，日久，手指肿胀，并有湿疹样变化。有的患者在情绪激动时，不断咬指甲，引起指甲游离端缺损，有的甚至咬口唇、手部或前臂。有的青少年制造自身撕裂伤，甚至以企图自杀来显示其勇敢。此外，遗传素质亦可能与发病有关。亦可配合心理治疗及适当应用镇静剂。

世界洗手日

世界洗手日是一项运动，目的旨在呼吁全世界人民利用肥皂洗手作为一个预防感染疾病的重要方法。世界卫生组织曾发表了一份研究报告，指出以用适当的洗手方法，养成洗手的良好习惯，并配合使用免洗手消毒液，有规律地呵护手部健康，彻底杀灭残留于手部的致病菌，可以减少儿童患上肚泻等病症达53%。

全球洗手日

世界洗手日是一项运动，目的旨在呼吁全世界人民利用肥皂洗手作为一个预防感染疾病的重要方法。世界卫生组织曾发表了一份研究报告，指出以用适当的洗手方法，养成洗手的良好习惯，并配合使用免洗手消毒液，有规律地呵护手部健康，彻底杀灭残留于手部的致病菌，可以减少儿童患上肚泻等病症达53%。

手外伤

疾病分类：普通外科,骨与创伤科疾病概述：手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位，这是两个根本不同的概念！清创时，从浅层到深层，顺利将各种组织进行清创，创缘皮肤不宜切除过多，特别是手掌及手指，避免缝合时张力过大。

伸肌腱自发性断裂临床路径（2016年版）

行手部肌腱缝合术（ICD9CM-3：82.451）、手部肌腱移位术（ICD9CM-3：82.561）肌腱移植术（ICD9CM-3：83.811）。2.合并症：部分患者合并痛风、类风湿性关节炎、糖尿病、滑膜炎、肌腱滑膜结核等疾病，术后可能会影响切口的愈合、皮肤血运、肢体肿胀和远期肌腱粘连程度，需同时治疗或延期治疗。

不随意运动

体位性震颤可为生理性与功能性，而小脑弥漫性病变时也可出现。（3）老年性舞蹈病：本病发生于50岁以上的老人，起病迅速，有时伴有局部瘫痪、痴呆与精神异常，大脑有广泛散在性小软化灶。肌阵挛：肌肉呈快速、短促、闪电样不规则不随意收缩，与橄榄核、齿状核、结合臂、纹状体及中央被盖束等损害有关。

腹部皮瓣移植术

手术名称：腹部皮瓣移植术别名：abdominalflaptransplantation分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术ICD编码：86.73适应症：腹部皮瓣移植术适用于手掌、手背、前臂及诸指一侧大面积皮肤缺损致肌腱、骨外露者。麻醉和体位：臂丛神经阻滞及硬脊膜外神经阻滞麻醉。

手烧伤

疾病分类：烧伤科疾病概述：手烧伤是指手部处被烧伤。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

静坐不能

处理：苯二氮卓类药如地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝安定）和β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。有人发现，当患者坐着时候出现的手部或臂部有目的性运动常见于精神病患者，而精神抑制药物性静坐不能患者中少见。

拇长屈肌腱修复术

手术名称：拇长屈肌腱修复术别名：repairofflexorpollicislongusmuscletendon分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理ICD编码：82.4401概述：手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.1-1，3.9.1.1.1.1-2）。

手掌皮肤缺损修复术

手掌皮肤缺损修复术手掌皮肤的缺损，可采用全厚层皮片或远位皮瓣（如前臂皮瓣）修复。手术图解图1手掌皮肤缺损全厚层皮片修复术图2手掌皮肤缺损远位皮瓣修复术适应证手部软组织新鲜损伤。2.指根神经阻滞麻醉。把已取下的全厚层皮片剪除皮下脂肪组织，修整皮片的形状，使和创面的形状完全相同。

脊神经根炎

临床表现：颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。此外，尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

冷链食品生产经营过程新冠病毒防控消毒技术指南

2.空气消毒：0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢，用气溶胶喷雾方法，用量按10mL/m ～：（一）食品销售经营区域从业人员应保持良好的卫生操作，勤用洗手液洗手消毒以保持个人手部的清洁卫生。应确保店内洗手设施运行正常，并配备速干手消毒剂；（二）含氯消毒剂，其有效成分以有效氯计，适用于物体表面、果蔬和食饮具的消毒。

正中神经损伤

概述：火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。

脊髓型颈椎病

当病变波及前连合时，则可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛、温觉丧失，而触觉及深感觉则基本正常，此现象称为感觉分离性障碍。颈髓过伸性损伤：（1）概述：颈髓过伸性损伤又名脊髓中央管症候群，属于颈部外伤中的一种类型，临床易与在颈椎病基础上遭受过屈损伤所造成的脊髓前中央动脉症候群相混淆。

并指畸形矫正手术

手术名称：并指手术别名：并指畸形手术；2.有末节指骨相连的并指：除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。

并指矫正术

手术名称：并指手术别名：并指畸形手术；2.有末节指骨相连的并指：除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。

并指畸形手术

手术名称：并指手术别名：并指畸形手术；2.有末节指骨相连的并指：除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。

并指手术

手术名称：并指手术别名：并指畸形手术；2.有末节指骨相连的并指：除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。

吻合血管的带蒂皮肤移植术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

吻合血管的皮瓣移植术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

吻合血管皮瓣移植技术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

吻合血管皮瓣移植

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

GBZ 221—2009 消防员职业健康标准

5.1.2.4消防员常见急性职业危害应急健康检查内容按GB2188执行。A.1.6.8引体向上被测者位立于杠下，跳起后双手正握单杠成悬垂姿势。5气体检测管装置事故现场有毒、有害气体检测。10电子酸碱测试仪测量可能接触液体的pH值。洗消2强酸、碱清洗剂手部或身体小面积部位的洗消。化学洗消法在实施中常与物理洗消法同时采用。

足趾游离移植再造拇指术

跖骨可分为体、小头及底3区。因此，当切取趾、趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。该静脉于内踝前方的外径为3～此时，第2趾与足背皮瓣除有足背动脉及大隐静脉相连外，均已游离，松止血带后，游离组织经温盐水热敷恢复正常血液循环。

游离足趾移植拇指再造术

跖骨可分为体、小头及底3区。因此，当切取趾、趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。该静脉于内踝前方的外径为3～此时，第2趾与足背皮瓣除有足背动脉及大隐静脉相连外，均已游离，松止血带后，游离组织经温盐水热敷恢复正常血液循环。

类丹毒

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：类丹毒是一种较为常见的皮肤病，系由猪丹毒杆菌经皮肤伤口侵入皮内，引起如丹毒样皮肤损害的急性感染性疾病。惟败血症型还需依靠细菌培养方能确诊。本病应与丹毒及蜂窝织炎相鉴别，丹毒及蜂窝织炎皮损发展迅速，颜色鲜红，有畏寒、发热等全身症状，血中中性粒细胞增高。