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肝肿大
概述:肝大可由许多疾病引起,是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶(GDH),可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿:肝脓肿一般起病较缓慢,因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热,然后出现肝区疼痛、肝脏肿大,肝脏表面光滑,有压痛、叩击痛,相应腹壁常有水肿,外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。
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肝结核
概述:肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。99%,尸检发现粟粒性结核病人76%~③肝内胆管型或结核性胆管炎:罕见,可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因,有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。
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肝脏结核性病变
概述:肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。99%,尸检发现粟粒性结核病人76%~③肝内胆管型或结核性胆管炎:罕见,可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因,有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。
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肝阿米巴病
疾病别名阿米巴肝脓肿疾病分类感染科疾病概述肝阿米巴病是肠外阿米巴病五中最常见的感染,又称阿米巴肝脓肿。2、粪便检查阿米巴原虫阳性率约30%以包囊为主。尤其对抗阿米巴药治疗后肝脓肿症状无改善或有肝局部隆起,压痛增剧,预示有穿破可能时应痢疾肝穿刺。大力消灭苍蝇和蟑螂,加强粪便管理亦很重要。
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酒精性肝炎
诊断错误常由于根据传统的化验结果推测肝脏组织学改变而致,因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者,49%血清胆红素正常,19%AST正常,37%碱性磷酸酶无升高,59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30个月以后有38%发生肝硬化,病死率达22%。100%的患者有肝肿大。
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三尖瓣闭锁
早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术,可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~约20%的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄,临床上呈现紫绀,另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口,用补片闭合房间隔缺损。
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蛔蚴移行症
疾病分类:感染科疾病概述:弓首蛔蚴移行症在国外系指内脏蠕虫蚴移行症,为动物蛔虫蚴在人体各脏器中移行所致的疾病。诊断:怪食癖儿童有持续较高的嗜酸粒细胞增多,伴肝肿大、压痛和高丙球蛋白血症时,即应考虑本病的可能。1、驱虫治疗苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的抗虫药物,应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。
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三尖瓣狭窄(外科)
由于腔静脉回流受阻,静脉压长期升高,呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。临床表现:三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起的,如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。单纯性三尖瓣狭窄,心肺病象多不明显,伴有二尖瓣狭窄的病人,也因右心室血流量减少,心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。
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肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术
操作名称:肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适应证:肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适用于:1.多年乙肝史,反复肝功能异常。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。高回声小结节周围暗环或声晕,内部回声呈镶嵌状或结节中结节,易伴发门静脉内癌栓,亦可伴肝静脉或下腔静脉内癌栓,第一肝门区或腹膜后可出现淋巴结肿大。
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华支睾吸虫
从粪便中排出时,卵内已含有毛蚴(图1)。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后,在消化液的作用下,囊壁被软化,囊内幼虫的酶系统被激活,幼虫活动加剧,在十二指肠内破囊而出。此外,国内外一些文献报道,华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变,主要为腺癌。(2)集卵法:此法检出率较直接涂片法高。10月为高,11~
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蠕虫蚴移行症
诊断检查:各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的,以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。以第二期犬弓蛔虫作抗原的间接血凝试验,有较高的特异性和敏感性。治疗方案:(一)皮肤蠕虫蚴移行症的治疗对线虫类引起者,应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果。
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囊性纤维化
概述:囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断:根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现;血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高;胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍,1岁可发生维生素K缺乏,有出血倾向。
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小儿丘疹性肢端皮炎
2周后发生急性无黄疸型肝炎,但亦有在发疹20d后出现黄疸,肝肿大,但无压痛,皮疹约持续20~白细胞总数一般正常,亦可稍有增多或降低,单核细胞增加,似传染性单核细胞增多症,但血嗜异性凝集试验阴性,血沉正常,血清蛋白电泳于急性期α2及β球蛋白增加,末期γ球蛋白增加。④皮疹发生后数月出现血清HBsAg阳性。
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三尖瓣狭窄
概述:三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性,绝大多数由风湿热所致,与二尖瓣狭窄相似,风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短,瓣叶尖端融合,形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血,表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。
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去羟肌苷
相互作用:药物的相互作用研究表明,本药与daspone、洛哌丁胺、甲氧氯普胺、nevirapine、雷尼替丁、利福布丁、利托那韦、司坦夫定、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶和齐夫多定,在药代动力学上均无临床相互作用。肾功能损害患者(肌酐清除率<60mL/分):因药物的清除率降低,较易发生毒性反应,因此,对这类患者应减少本药的用量。
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落花生油
200毫升1次顿服或2次分服,治疗成人肠扭转2例,小儿蛔虫性肠阻塞7例,亦均治愈。用时取花生油注射于下列穴位上:一组:肝俞、脾俞、三阴交;取穴可随症加减。④防治传染性急性结膜炎用经过过滤和高压消毒的花生油行耳穴注射。⑤用于麻醉用生花生油穴位注射,循经取穴或局部取穴,如阑尾手术取足三里、内麻点、大横(右)。
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血色病
概述:血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病,由于过多的铁质沉着在脏器组织所致,引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍,临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。69%有肝硬化,83%肝肿大,13%脾肿大,20%体毛丢失,8%男性乳房发育,75%皮肤色素沉着,55%有临床糖尿病。
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布卡综合症
概述:布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起,本病引起肝郁血,肝肿大,晚期可硬变,脾肿大、腹水及门脉高压症等。少数病人急性发作,常患有其他疾病,如肾癌,原发性肝癌,血栓性静脉炎等,呈现腹痛,呕吐、肝肿大,腹水及黄疸,可迅速发生谵妄、昏迷,肝功能衰竭而死亡。
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肝片形吸虫
图1肝片形吸虫肝片形吸虫的生活史肝片形吸虫成虫寄生在终宿主的肝胆管内,中间宿主为椎实螺类,在我国已证实的有:截口土蜗(Galbatruncatula)、小土蜗(G.pervia)、耳萝卜螺(Radixauriculata)及斯氏萝卜螺(R.swinhoei)。也有少数为无症状带虫者。在有生食牛、羊肝习惯的地方,虫体可寄生在咽部,引起咽部肝片形吸虫病。
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肝包虫病的超声诊断技术
概述:肝包虫病即肝棘球蚴病,是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫寄生肝脏所致的寄生虫病。操作名称:肝包虫病的超声诊断技术适应证:肝包虫病的超声诊断技术适应证如下:1.肝脏局部或全肝肿大,无症状或有上腹不适,隐痛。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(2)肝包虫囊肿呈无回声液性区,病灶外肝脏回声正常,血管纹理清楚。
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泡球蚴病
疾病分类:消化内科疾病概述:多房棘球绦虫形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似,但成虫主要寄生在狐,中间宿主是啮齿类或食虫类动物,幼虫期是多房棘球蚴(亦称泡球蚴)。成虫寄生在终宿主小肠,孕节及虫卵随粪便排出,鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。病理生理:人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重,病死率较高。
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毛细胞性白血病
疾病分类:普通外科疾病概述:毛细胞性白血病(HCL)为一种少见类型的慢性白血病。临床特点:起病缓慢,常诉乏力、消瘦、苍白、眩晕、心悸、不规则发热等,而以渐进性脾肿大最为突出,其中半数为巨脾,肝肿大较少见,少数患者淋巴结肿大。麻醉要求:气管内插管麻醉。5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘。
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胃平滑肌瘤及肉瘤
疾病分类:肿瘤科疾病概述:胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐隐痛等。有无肝肿大;②对较大的平滑肌瘤,应作胃部分切除术,并作术中病理检查,以排除平滑肌肉瘤的可能(平滑肌瘤一般5cm,平滑肌肉瘤则多5cm),平滑肌瘤与平滑肌肉瘤有时肉眼较难区别,须作病理检查,务必避免误诊误治;
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急性铅中毒
急性铅中毒的临床表现:1.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按,还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。胃内容物、血、尿铅定量分析(正常人全血含铅量<2.9μmol/L,尿含铅量<0.39μmol/L)。硫酸钠或硫酸镁导泻。也可用阿托品,或针刺中腕、天枢、足三里、三阴交等穴。
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先天性梅毒
疾病分类:儿科疾病概述:梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。③骨损害:约占80%—90%,但多数无临床体征。⑥其他:多为早晨小于胎龄儿,新生儿期中枢神经系统症状罕见,多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状,生后2—3个月时尚可干以肾小球病变为主的肾损伤等。
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静脉回流
体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。由于静脉管壁薄,静脉压低,所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当右心衰竭时心肌收缩减弱,排血不完全,致使中心静脉压升高,静脉回流受阻,静脉系统淤血出现颈静脉怒张,肝肿大及下肢浮肿等症状。
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肝得乐胶囊
中药部颁标准:拼音名:GandeleJIaonang标准编号:WS3-B-2528-97处方:三七鸡骨草广金钱草人工牛黄猪胆汁蛇胆汁制法:以上六味,三七粉碎成细粉;(2)取本品内容物约2g,加乙醇10ml,置水浴上加热回流10分钟,乘热过滤,滤液加少量活性炭,振摇,过滤。功能与主治:清热解毒,舒肝利胆,除湿退黄,理气止痛。
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七味红花殊胜散
藏药部颁标准:拼音名:QiweiHonghuaShushengSan英文名:标准编号:WS3-BC-0219-95处方:红花112.5g天竺黄75g獐牙菜75g诃子100g麻黄75g木香马兜铃75g五脉绿绒蒿75g制法:以上七味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。用于新旧肝病,劳伤引起的肝血增盛,肝肿大,巩膜黄染,食欲不振。贮藏:密闭,置阴凉干燥处。
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七味红花殊胜丸
七味红花殊胜丸藏药部颁标准:拼音名:QiweiHonghuaShushengWan英文名:标准编号:WS3-BC-0218-95处方:红花112.5g天竺黄75g獐牙菜75g诃子100g麻黄75g木香马兜铃75g五脉绿绒蒿75g制法:以上七味,粉碎成细粉,过筛,混匀,加适量水泛丸,干燥,即得。性状:本品为黄褐色水丸;
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扁蒲扇
拼音名:BiǎnP Sh n别名:歧花鸢尾、扇扇草、白射干、白花射干、野鸢尾来源:鸢尾科扁蒲扇IrisdichotomaPall.,以全草及根入药。生境分布:东北、华东、华北、西北。性味:苦,寒。功能主治:清热解毒,活血消肿。主治咽喉肿痛,扁桃体炎,肝炎,肝肿大,胃痛,乳腺炎。1钱,水煎服。摘录:《全国中草药汇编》
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扁竹根
《全国中草药汇编》:扁竹根:拼音名:BiǎnZh Gēn别名:蝴蝶花、铁扁担、豆豉叶根来源:鸢尾科鸢尾属植物蝴蝶花IrisjaponicaThunb.,以全草和根状茎入药。根状茎:泻下通便。跌打损伤;注意:脾虚便溏及孕妇禁服。附方:①治小儿食积饱胀:扁竹根、鱼鳅串根、五谷根、隔山撬、卷子根、石气柑、鸡屎藤、绛耳木根、车前草。
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肝海绵状血管瘤切除术
2.阻断第2肝门经探查证实诊断,根据部位和界限认为适合行剥脱术者,在第1肝门,经网膜孔置放一导尿管或纱布带,阻断后肿瘤变软、缩小。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织,用刀或电刀切开肝被膜,用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离,遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断,直至肿瘤完全剥除,放松阻断带。
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肺和胸膜阿米巴病
肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。临床表现1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。5.右下胸呼吸运动减弱,肝区肋间隙肿胀或压痛,右肺下部叩诊呈浊、实音,呼吸音减弱或有罗音,胸腔积液等体征。6.合并肝脓肿者,触及肝肿大且有压痛。2.有胸膜炎时,胸液呈棕红色脓液。
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散积消脂汤
组成:柴胡8g,木香8g,赤芍10g,丹参20g,红花10g,半夏10g,白术10g,郁金10g,决明子15g,山楂30g,槟榔10g,鸡内金20g。用法:水煎服,每日1剂,煎2次,早晚分服。散积消脂汤中柴胡、木香、赤芍疏肝理气,丹参、红花活血散瘀,半夏、白术、郁金化痰除湿,决明子清泻肝热,山楂、槟榔、鸡内金消积导滞。
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黄磷
慢性中毒:神经衰弱综合征、消化功能紊乱、中毒性肝病。慢性毒性:长期接触元素磷的工人,开始消化不良、身体虚弱、贫血、呼吸有大蒜味,后期出现黄胆症、粘膜出血、尿蛋白等症状直至死亡,尸体解剖发现肝、肾的破坏极为严重。生殖毒性:大鼠经口最低中毒剂量(TDL0):11μg/kg(孕妇1~但大部分仍残留在人体内。
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一溴二氯甲烷
BrCHCl2外观与性状:无色液体分子量:163.8沸点:90.1℃熔点:-56.9℃溶解性:难溶于水,溶于醇、苯、醚等有机溶剂密度:2.006主要用途:来源:饮用水消毒产物健康危害:一溴二氯甲烷的毒性比三氯甲烷稍大,具有卤代烃化合物的共性,即对皮肤及粘膜有强烈的刺激性。
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氯乙烯
生殖毒性:大鼠吸入最低中毒浓度(TCL0):500PPM(7小时),孕6-15天,引起胚胎毒性。但在生产条件下,长期吸入高浓度氯乙烯空气的人员,在他们的血液中蓄积了相当可观的氯乙烯并形成代谢物,从而对人体产生严重的危害,这种在血液中的蓄积和代谢,其时间出比前者长得多,后果也要严重得多。便携式气相色谱法;
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肝静脉的超声诊断技术
操作名称:肝静脉的超声诊断技术适应证:肝静脉的超声诊断技术适用于:1.肝肿大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点6.体位根选择仰卧位或侧卧位。2.由于肝静脉及其属支的血流流速常较低,在用彩色多普勒血流成像时,应将彩色血流条件调至最敏感状态,以尽量避免假阴性结果的出现。
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二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术
利用顺灌冷停搏液使心脏停跳,如果手术时间较长,应用含冷血的心脏停搏液,从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术:DeVega成形术常可致前瓣皱缩,瓣叶面积减少,故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠,这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流,也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积(图6.42.1.1-7)。
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二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术
利用顺灌冷停搏液使心脏停跳,如果手术时间较长,应用含冷血的心脏停搏液,从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术:DeVega成形术常可致前瓣皱缩,瓣叶面积减少,故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠,这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流,也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积(图6.42.1.1-7)。
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胆管良性狭窄
①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
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原发性肺动脉高压症
概述:种原因不明,以自发性肺动脉压进行性升高为特征,常伴右室肥大和右心功能不全表现的心血管疾病。4.右心衰竭体征。2.除外由心、肺疾患诱发的继发性肺动脉高压后方能诊断本病。具体的治疗方法如下:血管扩张剂:(一)血管扩张剂,消心痛每次10mg,每6小时1次,可加量至每次50mg,主要的副作用是服药后出现头痛。
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肝血管瘤
概述肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。大多为海绵状血管瘤,极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀,引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。
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甲型肝炎
概述:甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症,主要经粪——口途径传播,发病以儿童和青少年多见,是我国常见的肠道传染病之一,在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。对退黄及降醇效果不满意者,可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服,或茵桅黄注射液40毫升~
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门静脉高压症
概述门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞,以致血流淤滞,门静脉压力升高,继发地引起脾肿大及脾功能亢进,食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血,和出现腹水等一系列症状。在其他地区主要是肝炎后肝硬变。诊断1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史;如食管下端或胃底横断术。
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肝吸虫病
免疫诊断:皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断,但检测病人结果出入较大,且与其它消化道寄生虫感染(尤以吸虫类感染)有较明显的交叉反应,不能用作确诊,现仅作为流行病学调查初筛之用。治疗药物目前吡喹酮(Praziquantel)为首选药。
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心脏粘液瘤
概述:心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤,多属良性,恶性者少见。粘液肉瘤瘤细胞形态不一,胞核大,染色深,可见核分裂,瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点,如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难,肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低,可发生突然昏厥或心脏骤停。
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三尖瓣关闭不全(外科)
重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。②DeVega术(图2),用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合,两端进出针处各带一垫片,收紧缝线结紥,以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。常有心房颤动。
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脂肪肝
概述:引起脂肪肝的病因很多,常见的有酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物、急性脂肪肝脑病可由妊娠所致。凝血酶原时间延长可达40%,应用维生素K可以纠正。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕,调整饮食,予去脂药物,肌醇0.5-1.0g,3/d;
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原发性骨髓纤维化症
疾病分类:血液科疾病概述:原发性骨髓纤维化症为病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症,常伴也骨髓外造血(或称髓样化生),主要在脾,其次在肝、淋巴结等,单行临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血,骨髓常干抽,脾显著增大,以及不同程度的骨质硬化。四、维生素D3维生素D3的活性代谢物是钙三醇,其前体是25-二羟基胆钙化醇。