心衰

心衰

心衰（heartfailure）是指心气虚衰，以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿尿少为主要表现的危急重证。

老年心力衰竭

严重左心衰竭时心排血量重度下降。老年心衰因肺血管代偿性变化（肺静脉溶剂及压力缓慢增加）可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。4、舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松驰的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，因而心搏降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭。

难治性心力衰竭

终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。甲状腺功能减退(甲减)可发生心肌间质黏液水肿，心肌变性，心包积液。应从小剂量开始个体化给药。心脏移植受心患者的适应证，在1993年第二届Bethesda心脏移植会议推荐心脏移植适应证大致为：在排除禁忌证后：①具备下列条件者应视为适应证：VO2max＜10ml/(kg/min)伴有无氧代谢者；

甲状腺亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢心

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺机能亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

心功能不全

疾病别名心衰疾病分类心血管内科疾病概述心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。细胞内cAMP含量降低；

扩张型心肌病

本病预后不良，死亡原因主要是顽固性心力衰竭，亦可为严重心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。0.4mg，无明显心衰者可以口服美托洛尔或阿替洛尔12.5～

心力衰竭临床路径（2016年版）

2.根据患者病情进行的检查项目冠脉CT或造影、心脏核磁、腹部超声、双下肢动、静脉超声、颈部血管超声、心肌灌注核磁显像、负荷超声心动图或经食道超声心动图、某些特定心衰患者应进行血色病或HIV的筛查，在相关人群中进行风湿性疾病、淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊断性检查、心肌活检等。超滤及血液滤过治疗；

老年风湿性心脏病

概述：风湿热系一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。而主动脉平均压下降更使冠脉灌注不足，进一步加重心肌缺血。二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后，多有肺淤血引起呼吸困难，长时间室率过速可发生肺水肿，长期肺动脉高压可致右室扩张与肥厚，再加上风湿性心肌损害，可发生右心衰竭而死亡。

老年人风湿性心脏病

概述：风湿热系一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。而主动脉平均压下降更使冠脉灌注不足，进一步加重心肌缺血。二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后，多有肺淤血引起呼吸困难，长时间室率过速可发生肺水肿，长期肺动脉高压可致右室扩张与肥厚，再加上风湿性心肌损害，可发生右心衰竭而死亡。

顽固性心力衰竭

4.正规的联合抗心衰系统治疗。但同时神经体液的激活，又是这些终末期心衰患者赖以维持循环稳态的重要机理之一，故顽固性心衰患者对这些抑制剂的耐受性较差，因此在临床实践中应注意：（1）当收缩压＜80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时，禁用ACEI及β阻滞剂；经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。

急性左侧心力衰竭

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

急性左心衰竭

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

急性左心衰

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

充血性心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）

基本信息：《充血性心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。硝酸酯类特别适用于急性冠脉综合征伴急性左心衰竭的患者；3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。3.合并严重肝功能不全，或严重肾功能不全需血液超滤或血液透析。

心力衰竭

概述：心力衰竭（heartfailure）是各种心脏病发展到严重阶段所表现出的临床综合征。呋塞米，20～血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：血管紧张素受体拮抗剂（ARB）用于左室射血分数（LVEF）≤40%，且因咳嗽不能耐受ACEI的心衰患者，或LVEF）≤40%、已应用ACEI和β受体阻断药心衰症状仍持续，且不能耐受螺内酯的患者。

RHD

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

风心病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

风湿性心脏病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

勒夫勒心内膜炎

疾病别名嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,嗜酸性粒细胞性心内膜病,L?左心受累为主者，可出现二尖瓣关闭不全和肺淤血征象。2.本病主要病理特点是心内膜和内层心肌纤维化，内膜明显增厚，心肌顺应性降低，心脏内大量附壁血栓形成，内膜下心肌坏死和嗜酸性粒细胞浸润，临床上以右室受累多见，左室也可受累，但病变一般较右室轻。

老年人心房纤颤

快速型和极快速型房颤，对血流动力学产生严重影响，易致心力衰竭，心肌缺血及心室颤动。②交感神经介导型房颤：以交感神经兴奋为诱因，多见于器质性心脏病患者，发作多在白天，特别是剧烈运动或情绪激动时，发作前心电图可见窦性节律加速，可达90次/min以上。③心衰伴房颤时，纠正心衰同时可选用地高辛或胺碘酮。

硝苯地平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

拜心通

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

拜新同控释片

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

乐心平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

爱地平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

硝苯啶

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

硝苯喧

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

久保卡迪

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

艾克迪平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

金依恬

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

立克宁

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

尼非地平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

利欣平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

尔康必同

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

利心平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

心痛定

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

圣通平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

拜新同

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

弥尔心

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

久保卡通

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

伲福达

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

弥心平

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

硝苯吡啶

与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒：硝苯地平（硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通）属钙通道拮抗剂类药物，用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰，也常用于预防或治疗心绞痛。

小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。儿童〉１ｃｍ（进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义）。心衰晚期心率变慢，收缩无力时应选用异丙肾上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭时更应选用以上药物。

心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）

（3）胸片、心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声。1.一般治疗：：坐位，必要时吸氧，心电、血压和指端血氧饱和度监测。β受体阻滞剂；4.心衰的非药物治疗：：必要时可给予无创/有创辅助呼吸、血液滤过或超滤、主动脉内球囊反搏等循环支持。7天，行冠脉造影或心肌活检的患者术后观察24小时。docx心力衰竭临床路径表单.

心内膜弹力纤维增生症

2.咳嗽、气促、发绀、双肺可闻及水泡音或哮鸣音。症状体征：主要表现为充血性心力衰竭，按症状的轻重缓急，可分为三型：1、暴发型起病急骤，突然出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低，可听到奔马律，肺部常听到干、湿罗音，肝脏增大，少数出现心源性休克，甚至于数小时内猝死。

药物性心肌病

症状体征1.抗肿瘤药(1)柔红霉素：本药可通过增加氧自由基产生、干扰线粒体能量代谢、促使心肌细胞内钙离子超载而导致对心肌的直接损伤，可使心肌收缩力下降，甚至引起心衰。抗寄生虫药，如依米丁、氯奎、锑剂等；叁环类抗抑郁药除引起心律失常外，主要致严重的心肌抑制作用而导致扩张型心肌病和心力衰竭。