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难治性心力衰竭
终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。甲状腺功能减退(甲减)可发生心肌间质黏液水肿,心肌变性,心包积液。应从小剂量开始个体化给药。心脏移植受心患者的适应证,在1993年第二届Bethesda心脏移植会议推荐心脏移植适应证大致为:在排除禁忌证后:①具备下列条件者应视为适应证:VO2max<10ml/(kg/min)伴有无氧代谢者;
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心室肌致密化不全
主要临床表现为:1.心力衰竭主要为左心衰竭,亦可合并右心衰竭,其机制为:①小梁化心肌及肌小梁间的间隙影响心肌的供血,尤其是心内膜下心肌,引起内膜下心肌纤维化及左室收缩功能明显下降,出现类似扩张型心肌病的表现;3.左室心尖部血栓形成心尖部的血栓有时可被误诊为NVM,但血栓回声密度不均有助于鉴别。
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心脏直视手术所致神经疾病
疾病代码:ICD:G93.8疾病分类:神经内科疾病概述:应用体外循环人工心肺机行心内直视手术,如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植及心脏移植等,均有引起中枢神经系统,尤其是脑部损害的可能。少见者为瞳孔不等大、眼球震颤、复视、三叉神经障碍及出现吸吮反射等。
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顽固性心力衰竭
4.正规的联合抗心衰系统治疗。但同时神经体液的激活,又是这些终末期心衰患者赖以维持循环稳态的重要机理之一,故顽固性心衰患者对这些抑制剂的耐受性较差,因此在临床实践中应注意:(1)当收缩压<80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时,禁用ACEI及β阻滞剂;经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。
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老年人扩张型心肌病
常伴有胸腔积液,可有心包积液。在钙离子参与下发挥较强的正性肌力效用。静脉给药可消除重症心衰患者的反射性交感神经兴奋,并能直接扩张血管,改善肾功能,增加尿量,减低左室充盈压,增加心排血量。对反复、顽固性室速并反复发生晕厥者,应植入埋藏式自动除颤起搏器,严重房室传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。
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老年人心力衰竭
如果湿性啰音只发生在一侧的病人,常常以右侧多见。胸水的蛋白质含量(约2%)较皮下水肿液的蛋白质含量(0.2%~Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺啰音范围小于两肺野的50%,可出现第叁心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常、静脉压升高,存在肺淤血的X线征象,病死率10%~
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老年缺血性心肌病
此外,由于硝酸酯类药物可扩张静脉,减少回心血量和左室舒张末期容量,降低左心室充盈压,从而提高了血液从心外膜向心内膜的灌注梯度,增加了心内膜区的供血。④血管对交感神经递质反应性增加。(7)性格和社会因素:A型性格与冠心病的研究虽然较广泛,但目前尚不能证明某种性格类型与冠心病和死亡之间有何肯定的相关性。