外伤

外伤

概述：外伤出自《黄帝内经素问·移精变气论》。损伤病证分类之一·外伤：外伤（externalinjury）为损伤病证分类之一。一般指跌仆，或受外力撞击、兵器损伤，以及虫兽咬伤，烫、烧、冻伤等致病因素导致皮肉筋骨及内脏受伤。六淫外邪所伤·外伤：外伤是相对于七情内伤而言，指六淫外邪所伤，如伤风、伤寒、伤湿、伤暑等。

外伤性食管穿孔

颈段食管外伤临床可见颈部疼痛及压痛，被动活动时有阻力，皮下有气肿，并气促、吞咽困难、声哑、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鸣。由于胸段食管位于胸腔深部，紧邻心脏、大血管、气管、支气管及脊柱，故穿透性胸外伤所引起的胸段食管破裂常合并心脏、大血管伤、气管或脊髓等损伤，可导致病人早期死亡。

耳外伤

耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。有时合并面瘫。应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。全身情况稳定或好转后，如有手术适应征，可行鼓室成形术或面神经手术。用药原则耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。

听小骨创伤

概述：直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。2.对听小骨的直接损伤①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤；②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后，可造成砧骨脱位；

眼球内陷

3.眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷，X线拍片可证实骨折。病因学：常见原因有：1.眼球过小：如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。2.交感神经麻痹：使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使睡孔缩小，这三项称Horrer综合征。

脑震荡后综合征

疾病分类：精神科疾病概述：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。疾病病因：颅脑外伤病理生理：器质性与非器质性因素都可导致此综合征。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知－行为治疗配合适当的药物治疗（抗抑郁药、抗焦虑药）都是可行的治疗方法。

着色芽生菌病

疾病别名着色真菌病北美芽生菌病皮炎芽生菌病疾病分类皮肤性病科疾病概述着色芽生菌病曾称着色真菌病，是由不同种着色真菌侵犯皮肤深部组织所引起的疾病，偶或侵犯脑组织及其它脏器。本病的晚期损害常见有颗粒或小结节，其周围常有散在性损害存在，且其中多数夹杂有瘢痕组织，此点易与皮肤结核、梅毒及芽生菌病作鉴别。

类Purtscher视网膜病变的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤：1．硬脑膜外血肿：外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如，咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎，还有胶原血管病，如系统性红斑狼疮、或分娩。

儿童眼病的玻璃体手术

儿童眼病的玻璃体手术特点⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。⑶先天性疾患如不影响视力或允许观察的情况下最好等眼球发育成熟后行玻璃体手术。2.外伤性眼内炎。4.一般需全身麻醉。5.操作尽可能一次完成，如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成，如有困难也应将视轴区恢复透明，以防术后形成弱视。

颞下颌间挛缩

疾病分类：口腔科疾病概述：主要由外伤和感染所致。外伤包括面颊部大范围的撕脱伤、火器伤、开放性骨折，如上合结节部或下颌支部的骨折或火器伤等造成颌间瘢痕挛缩。感染包括口内大面积溃疡，严重的纺纤菌累及面部和颌骨，牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面部皮肤瘢痕挛缩。

眼用溶液剂

眼用溶液剂的定义：凡是供洗眼、滴眼以治疗或诊断眼部疾病的液体制剂，称为眼用溶液。如生理盐水，2%硼酸溶液等。其质量要求类似于注射剂，对pH值、渗透压、无菌、澄明度方面都育相应的要求，仅严格的程度有所不同。8时无不舒适感觉。对于无眼外伤的患者，所用滴眼剂要求没有致病菌，绝对不能有绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌。

着色霉菌病

着色霉菌病是由几种着色霉菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。3.病损单侧，在原外伤部位出现结节、斑块、污褐色，周围绕以紫红色浸润带，以后斑块破溃表面有颗粒状肉芽，病情发展缓慢。3.５－Ｆｃ常与其他抗真菌药合用以降低毒副作用，减少耐药；2.好转：皮损体征部分消退，真菌检查阴性或阳性；

视网膜震荡

眼球后极部，视网膜小血管与脉络膜毛细血管的极度扩张，已为Roscin在一例外伤后48小时死亡病例的病理检查中证实。视网膜震荡发生于外伤后数小时之后，中心视力损害因黄斑水肿程度而异，轻者接近正常，有变视或小视症，重度则有高度障碍。疾病病因：外伤或外力作用。神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物的疗效尚未肯定。

脊髓前中央动脉缺血症候群

发病机制：颈椎过屈性损伤：一般多在椎体后缘有骨刺或突出的椎间盘情况下，当颈椎突然前屈时（外伤时），由于硬膜囊后壁与前方致压物之间形成一对冲性暴力，致脊髓前中央动脉受损或受压，并因引起血流受阻而出现症状。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。椎管内肿瘤：以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。

关节炎

引起关节炎的原因很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。

Terson综合征的眼部表现

疾病别名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征疾病分类眼科疾病概述Terson综合征的玻璃体手术治疗：Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征，常常由于外伤所致，伴有头痛、昏迷，约1/5的病人合并有眼内玻璃体出血。Terson综合征的症状和体征有视力突然下降，玻璃体视网膜出血，视盘水肿，瞳孔对光反应迟钝；

龟头肿痛

龟头肿痛证名。多因湿热暴注而下，或因直接外伤，或由接触过敏物而发。证见阴茎龟头部分红肿疼痛，甚至排尿功能障碍。若系湿热下注所致者，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤；若因外伤所致者，治宜清洁局部，防治继发感染，参见外伤条；若由药物等之过敏引起者，宜祛除过敏原，并以外洗之剂处理，如黄朱散之类。

作补充切口的直接缝合

手术名称：作补充切口的直接缝合分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7401概述：上睑全层缺损多见于外伤或肿瘤切除术后，较少见的为先天性缺损及烧伤性缺损。眼睑全层缺损，必须解决好睑缘、皮肤面、结膜面及睑板等重要功能成分的修复。2.外眦切开（图8.1.20.1.1-3）。

坏疽性蜂窝织炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：蜂窝织炎是皮下及其下部软组织的一种急性化脓性炎症，范围比脓肿大，不形成包膜，能向周围扩散。一般牛床和垫草上都粘着链球菌、葡萄球菌及其他的化脓菌，由于外伤使细菌侵入而感染发病。好发于背部或腰骶部，有时可发生于颈部、胸部或腹部，偶发生于四肢。

Duchene- Erb氏综合征

概述：又称，上颈神经根综合征；成人多因外伤、颈椎病等致第五和第六颈神经根损伤，引起肩胛和臂部肌肉麻痹。（二）颈椎病（cervicalspondylopathy）多见于40岁以后成年人，症状呈渐进行性加重，起初往往以感觉障碍为主，表现颈、肩、臂部沉重感，麻木与疼痛，随着病情的加重逐渐出现相应颈神经支配区域肌肉的麻痹、萎缩。

硬脑膜血肿的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位，绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂，血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。治疗原则:凡临床症状显著，CT检查证明血肿大、占位效应显著，均应及早手术清除血肿。外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；此外，眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。

牙髓坏死

疾病分类：口腔科疾病概述：牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。叩诊轻度或无叩痛；前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。4、牙髓活力测验无反应。5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

驼峰鼻

驼峰鼻是一种先天性畸形。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。3.进行鹰勾鼻尖的修复。3.未愈：驼峰状鼻梁、鹰勾状鼻尖未矫正。

结膜囊狭窄

结膜囊狭窄是指目已失明，但或由于外伤，或疾病摘除眼球后结膜囊收缩，甚至挛缩，不能安戴适当大小、形状的假眼，造成外观容貌缺陷。后天性者，以外伤为最常见原因，如烧伤、爆炸伤等。4.心理活动异常。治疗原则1.结膜组织足够时，将下穹窿重定；2.如有穹窿结膜缺损，施行粘膜或皮片移植术；

耳廓假囊肿

疾病别名耳廓浆液性软骨膜炎疾病分类耳鼻喉科疾病概述耳廓假囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎，是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。是在严格无菌操作下，在隆起突出部位切除全层囊壁，开一小窗，清除积液，通畅引流，轻压包扎，以促进囊壁塌陷，紧张四贴、直至伤口愈合。

唇缺损

唇缺损是由各种外伤（撕裂伤、火器伤等），感染（坏疽性口腔炎），或肿瘤（如海绵状血管瘤、唇瘤等）切除等原因造成的唇粘膜、皮肤或全层唇组织缺损。唇缺损不仅损毁容貌，亦影响表情，以及进食、语音，呼吸等重要生理功能。下唇缺损，口涎不断外溢更为不便。其治疗主要采用手术方法修复。4.进食、语言、呼吸功能受损。

晶体过敏性葡萄膜炎

晶体过敏性葡萄膜炎是由于晶体内物质外溢至房水内，引起葡萄膜组织对晶体蛋白的变态反应性炎症。(2)轻度或中度眼球充血；(5)病程长者可发生瞳孔膜闭，继发性青光眼甚至眼球萎缩。诊断依据1.有晶体浑浊（过熟）、眼外伤或白内障手术史；3.前房穿刺细菌学检查阴性，出现大量嗜酸性细胞；2.皮质类固醇激素：局部及全身应用；

肩胛骨骨折

是指肩胛骨部发生的骨折。疼痛、皮下出血、局部压痛、肩关节活动受限，体检时应注意是否合并气胸或患侧上肢的血管、神经损害，具体损害部位往往依靠X线诊断。3.X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。

跟腱损伤

跟腱损伤、多为开放性损伤，偶有闭合性损伤。开放性损伤，处理不及时或处理不当会引起感染，跟腱感染，治疗非常困难，将会严重影响关节功能。2.有外伤伤口、跟腱断裂处陷凹，足蹠屈功能丧失。用药原则1.一般病人对症治疗、手术病人，术后用抗生素防感染。辅助检查1.跟腱损伤，为急诊求医，做检查框限“Ａ”项即可。

耳郭软骨膜炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：耳郭的血液循环良好，即使受伤也会很快愈合，但因其构造上有它的缺点，只有很少的皮下组织可以保护软骨，因此只要外伤沒消毒干净遭细菌感染，引起皮下组织肿胀，很快就阻断提供软骨膜及软骨的血流，造成软骨膜发炎和软骨坏死。

关节半脱位

如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛，如为关节炎所致的关节半脱位，可有相应的关节疼痛、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。诊断检查：大多数患者无明显诱因，部分患者与外伤、紧咬牙、磨合症、进食硬物、长时间大张口、牙齿牙合畸形以及精神紧张等因素有关。

腰椎椎弓峡部裂

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。通过保守治疗如可以使脊柱稳定、疼痛解除，且患者能继续参加生活学习，不一定非要获得峡部缺损骨性融合，当然如果能获得骨性融合就最好了。症状体征：腰痛及下肢放射痛。

结肠损伤

疾病分类：普通外科疾病概述：结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。开放性腹部损伤所致结肠破裂，多于入院后行剖腹探查时诊断，纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。

球结膜下出血

疾病别名白睛溢血疾病分类眼科疾病概述结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血，中医称为白睛溢血。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。本病轻者一般可以自愈，初起宜冷敷，叁天后可酌情热敷。

创伤性口角炎

概述：创伤性口角炎由急性创伤或严重的物理刺激引起。外伤引起者可伴局部组织水肿、皮下淤血。例如口腔治疗时使用粗糙的1次性口镜，或口角牵拉时间过长过重，引起口角破损。创伤性口角炎的治疗：用消炎抗感染溶液局部冲洗湿敷。相关药品：硼酸、氧、过氧化氢、过氧化氢溶液、依沙吖啶、氯己定、甲紫

视网膜裂孔与脱离

疾病分类：眼科疾病概述：外伤性黄斑裂孔为全层裂孔，因局部挫伤坏死和玻璃体牵拉所致。视网膜脱离的修复：视网膜脱离也可在门诊或手术室进行治疗，可能有多种方法供选择，包括：1、用激光或冷凝封闭引起视网膜脱离的裂孔。症状体征：可立即出现，或发生在黄斑水肿、脉络膜破裂及视网膜下出血、或玻璃体分离之后。

外伤止痛膏

中药部颁标准：拼音名：WaishangZhitongGao标准编号：WS3-B-1916-95处方：外伤止痛浸膏120g松节油40g水杨酸甲酯55g樟脑30g薄荷脑35g冰片20g液体石蜡12g制法：以上七味，外伤止痛浸膏系取栀子1.25份，红花、蒲公英各1份,粉碎成粗粉，用乙醇制成含水量为20±2%的流浸膏；其他应符合橡胶膏剂项下有关的各项规定(附录18页)。

眼眶气肿

概述外伤后气体经副鼻窦与眼眶的骨裂进入眼睑及眶组织内蓄积，再经眶内软组织向眼睑弥散，形成眼眶气肿（orbitemphysema）。2.超声检查在气体表面引起强反射，可形成多次回声伪影。治疗方法1．观察较少气体，无视力改变时可自行吸收。2．手术治疗气体较多并出现视力下降时，应及时抽吸出气体或外眦切开，降低眶内压。

鼻部疤痕增生

鼻部疤痕增生是指鼻梁、鼻背皮肤因烧伤或外伤引起的疤痕增生、挛缩，有时伴有鼻尖、鼻翼和内眥等变形、移位。它使患者容貌发生改变，造成较重心理压力。2.鼻梁、鼻背疤痕挛缩松解，组织重定，采用皮片或皮瓣修复。3.严重者用皮瓣皮管进行部分或全鼻再造术。疗效评价1.治愈：鼻尖、鼻翼、内眦等重定，鼻背外形接近正常。

面部疤痕、缺损与畸形

颜面为身体暴露部分，易遭受外伤，尤其是烧伤。由烧伤或外伤引起，创面愈合后出现面部疤痕增生或挛缩畸形，常伴有组织器官移位元、变形，甚至造成器官缺损和功能障碍者称为面部疤痕、缺损与畸形。在社会活动中，颜面是人体的第一解剖结构，代表一个人特征的部位，是人丰富表情的展示部位。4.中度型：皮片移植修复；

关节鼠

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。

关节内游离体

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。

眶内血肿

概述眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿和出血，出血可发生在软组织或骨膜下；8.其它：恶心呕吐，心率缓慢由于眶内压增高，经三叉神经和迷走神经传导，出现反应。5.诊断性穿刺在超声引导下,穿刺抽吸出积血，有诊断意义。3.外眦切开引流对眶内软组织内较大血肿，视力丧失者，因急症行外眦切开。

粟丘疹

继发性型多伴发于大疱性疾病，如大疱性表皮松解症、皮肤卟啉症等，外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位和面部炎症性发疹以后，也可发生于皮肤磨削术后。继发性型粟丘疹可从任何上皮结构发生，如毛囊、汗腺导管、皮脂腺导管或表皮，除有上述表皮囊肿外，在其囊壁上有时可以发现皮脂腺、汗腺导管等。

慢性乳头状溃疡性脓皮病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：慢性乳头状溃疡性脓皮病多见于60～症状体征：在外伤、湿疹或脓皮病病损的周围发生红色小脓疱或小结节，互相融合扩大，逐渐成紫红色浮肿性浸润性斑块，其上发生溃疡，并有乳头状或疣状增殖，溃疡边缘呈穿凿性，表面有污秽痂皮，常一边结疤愈合，而另一边向外扩大而呈蛇行状。

脾破裂的超声诊断技术

操作名称：脾破裂的超声诊断技术适应证：脾破裂的超声诊断技术适用于：1.左季肋部或左上腹锐器、钝器挤压伤后。禁忌证：一般无特殊禁忌证。3.用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。（3）真性脾破裂，高回声的脾包膜线常出现局部中断或不完整。2.脾外伤超声检查存在假阴性。

挠骨小头骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：挠骨小头骨折是指外伤或病理疾病所致挠骨小头处骨折。2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3.X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。

踩部骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：踩部骨折是由于外伤或病理疾病所致足踩部处骨折。3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。3、胫腓下关节分离轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形)，严重者则需开放复位及内固定术。

病因学说

古代中医病因学说主要有三因学说，即由宋代陈言提出的关于病因分类的学说，六淫为外因；饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等为不内外因。现代中医病因学主要将病因分为两类，即将七情过极、劳倦损伤和饮食失调等能导致气机紊乱，脏腑受损的病因称为内伤病因；跌仆、虫兽伤、烧伤、冻伤等称为外伤病因。

病因

病因即导致人体发生疾病的原因。古代中医病因学说主要有三因学说，即由宋代陈言提出的关于病因分类的学说，六淫为外因；现代中医病因学主要将病因分为两类，即将七情过极、劳倦损伤和饮食失调等能导致气机紊乱，脏腑受损的病因称为内伤病因；跌仆、虫兽伤、烧伤、冻伤等称为外伤病因。