hLA-B27

HLA-B27

HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响强直性脊椎炎的发病，因此HLA-B27在强直性脊椎炎表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。

AS

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

Marie-strümpell病

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

Von Bechterew病

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

类风湿性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

畸形性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

类风湿中心型

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

强直性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

反应性关节炎

疾病名称：反应性关节炎英文名称：reactivearthritis分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病血清阴性脊柱关节病ICD号：M02流行病学：反应性关节炎多发生于18～病因：引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等（表2）。本病经抗结核治疗有效。

强直性脊柱炎临床路径（2016年版）

7）克罗恩病/溃疡性结肠炎；10）HLA-B27阳性；（三）治疗方案的选择：诊断或分类诊断明确根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐（四）临床路径标准住院日为7—15天。抗核抗体谱。

银屑病性关节炎

由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。在银屑病和银屑病性关节炎患者中，滑膜液内淋巴细胞转化对链球菌的应答增强。已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告。疼痛常比类风湿性关节炎轻，偶而呈急性痛风样起病。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合症

1987年法国医师Charmot等提议将掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害统称为SAPHO综合征。骨病变也可发生于脊柱、长骨、髂骨、下颌骨和耻骨。相关药品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、磺胺、磺胺吡啶、秋水仙碱、维A酸相关检查：循环免疫复合物、类风湿因子、白细胞计数

SAPHO综合征

1987年法国医师Charmot等提议将掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害统称为SAPHO综合征。骨病变也可发生于脊柱、长骨、髂骨、下颌骨和耻骨。相关药品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、磺胺、磺胺吡啶、秋水仙碱、维A酸相关检查：循环免疫复合物、类风湿因子、白细胞计数

SAPHO

1987年法国医师Charmot等提议将掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害统称为SAPHO综合征。骨病变也可发生于脊柱、长骨、髂骨、下颌骨和耻骨。相关药品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、磺胺、磺胺吡啶、秋水仙碱、维A酸相关检查：循环免疫复合物、类风湿因子、白细胞计数

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征

1987年法国医师Charmot等提议将掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害统称为SAPHO综合征。骨病变也可发生于脊柱、长骨、髂骨、下颌骨和耻骨。相关药品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、磺胺、磺胺吡啶、秋水仙碱、维A酸相关检查：循环免疫复合物、类风湿因子、白细胞计数

Reiter综合征性巩膜炎

概述：赖特综合征（Reite赖特综合征syndrome，赖特综合征）是一种在遗传易感人群中患肠炎或泌尿生殖器炎症后的“反应性关节炎”（reactivearthritis）。眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后。相关药品：吲哚美辛、芬布芬、泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、妥布霉素、阿米卡星、青霉素相关检查：沙眼衣原体

赖特综合征性巩膜炎

概述：赖特综合征（Reite赖特综合征syndrome，赖特综合征）是一种在遗传易感人群中患肠炎或泌尿生殖器炎症后的“反应性关节炎”（reactivearthritis）。眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后。相关药品：吲哚美辛、芬布芬、泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、妥布霉素、阿米卡星、青霉素相关检查：沙眼衣原体

肠道感染后反应性关节炎

反应性关节炎包括瑞特综合征和风湿热两种疾病。疾病名称：肠道感染后反应性关节炎英文名称：reactivearthritiscausedbyintestinalinfection分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病血清阴性脊柱关节病ICD号：M03.2*流行病学：关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。类风湿因子和抗核抗体阴性。

多肌腱末端病

概述：近年来，人们已认识到多肌腱末端病是未定型脊柱关节病、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和反应性关节炎等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一，对这一类疾病的诊断具有提示性价值。

痛风及高尿酸血症临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（2）高尿酸血症诊断标准：参照2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（中华医学会内分泌学分会）。（4）对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

关节病型银屑病临床路径（2016年版）

多数病例关节炎继发于寻常型银屑病发病之后，或寻常型银屑病多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发。（2）肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿维A出现骨痛者）;MTX服用过程中注意监测血常规、肝肾功能，同时给予叶酸5mgqd口服可减缓恶心贫血等症状。

人白细胞抗原

人白细胞抗原是生物体对异种移植物或同种异体移植物常发生排斥作用，这是因为供体的基因编码受体所没有的抗原，被受体的免疫细胞识别后引起排斥反应；HLA的各个基因座紧密连锁，位于同一条染色体上，就构成了单倍型或称单元型(haplotype)。例如，强直性脊椎炎患者中有HLA-B27等位基因的占90％，正常人为9．4％。

骨关节炎（0A）临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、CRP；玻璃酸钠；局部外用药DMARDs以及软骨保护剂：双醋瑞因、硫酸软骨素、氨基葡萄糖、多西环素、双膦酸盐、维生素A、C、E、D.外科治疗：关节腔镜手术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术。

急性虹膜睫状体炎临床路径（2011年版）

（2）强力散瞳剂结膜下注射：适用于新鲜的但难以用1%阿托品滴眼拉开的虹膜后粘连，1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合，取0.1–0.2ml结膜下注射。（3）复方托吡卡胺滴眼：适用于患者眼痛畏光症状明显好转、前房纤维素性渗出或积脓基本吸收、虹膜后粘连已经被拉开者。：1.患者眼痛、畏光等眼部刺激症状好转。

阴茎硬结症

如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。临床和病理检查发现，所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线，并附着于中隔纤维。阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期，前者特征是急性炎症反应和疼痛，疼痛主要发生在阴茎勃起时，30%～40%患者疼痛症状明显。

阴茎纤维性海绵体炎

如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。临床和病理检查发现，所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线，并附着于中隔纤维。阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期，前者特征是急性炎症反应和疼痛，疼痛主要发生在阴茎勃起时，30%～40%患者疼痛症状明显。

脊柱畸形

中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节"，沿神经管和脊索发育，最后形成椎体。症状体征：(一)脊柱侧凸刀背样畸形、半椎体畸形。2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。(二)脊柱后凸的治疗1.早期以非手术疗法为主，包括病因治疗、矫正不良体位，支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。

肠道短路关节炎皮炎综合征

其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑（灭滴灵）能通过减少细菌的过度生长缓解症状。肠道短路关节炎皮炎综合征的预防：避免用肠道短路手术（空肠回肠吻合术）作为减肥。

急性虹膜睫状体炎临床路径（2019年版）

（六）住院期间检查项目：1.眼部检查：视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；（2）曲安奈德或地塞米松结膜下注射，甲泼尼龙20mg球侧注射：适用于前房大量纤维素性渗出、前房积脓或有角膜上皮损伤的患者，且既往眼表滴用糖皮质激素无眼压升高病史，一般不需多次注射。doc急性虹膜睫状体炎临床路径表单（适用于重症患者）.

小肠旁路关节炎皮炎综合征

其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑（灭滴灵）能通过减少细菌的过度生长缓解症状。肠道短路关节炎皮炎综合征的预防：避免用肠道短路手术（空肠回肠吻合术）作为减肥。

肠道短路关节炎皮炎综合症

其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑（灭滴灵）能通过减少细菌的过度生长缓解症状。肠道短路关节炎皮炎综合征的预防：避免用肠道短路手术（空肠回肠吻合术）作为减肥。

佩罗尼氏病

如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。临床和病理检查发现，所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线，并附着于中隔纤维。阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期，前者特征是急性炎症反应和疼痛，疼痛主要发生在阴茎勃起时，30%～40%患者疼痛症状明显。

风湿热临床路径（2017年版）

2.根据患者病情选择检查的项目：（1）快速链球菌抗原试验、抗DNA酶-B、免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物、抗核抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、HLA-B27、凝血常规、心功能评估相关检查及其他相关检查；2.消除链球菌感染：首选青霉素类，对青霉素过敏或耐药者，可改用头孢菌素类或红霉素类。

佩罗尼病

如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。临床和病理检查发现，所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线，并附着于中隔纤维。阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期，前者特征是急性炎症反应和疼痛，疼痛主要发生在阴茎勃起时，30%～40%患者疼痛症状明显。

伴随性状

属于连锁的伴随性状如椭圆形红细胞增多症常见于Rh血型阳性者。属于关联的伴随性状如O型血者十二指肠溃疡发病率较其他血型高30％-40％。例如强直性脊柱炎与HLA系统的B27等位基因有关联。强直性脊柱炎患者中HLA-B27频率非常高，相对风险比为87.4，即有B27者，患本病风险是无B27者的87.4倍。最近已广泛使用DNA多态遗传标记。