紫绀

紫绀

紫绀（cyanosis）一般指血液中还原血红蛋白增多、超过5g/100ml，血氧未饱和度超过6.7vol/100ml时引起的皮肤与黏膜青紫现象。紫绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末稍，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到，且较为明显。紫绀即“发绀”。

三尖瓣下移畸形

常见的死亡原因为充血性心力衰竭、心律失常、缺氧或肺部感染。并有卵圆孔未闭或心房间隔缺损的病例，右心房压力高于左心房时则产生右至左分流，体循环动脉血氧含量下降呈现紫绀和杵状指（趾）。其它合并畸形尚有肺动脉狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症、大动脉错位、主动脉缩窄和先天性二尖瓣狭窄等（图4）。

杀虫脒中毒

三、严重中毒出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿，急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停，局部皮肤红肿和粟粒样皮疹，可伴有灼痛和搔痒。2％碳酸氢钠溶液）、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出；血尿可用肾上腺皮质激素。

三尖瓣闭锁

早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术，可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0～约20％的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口，用补片闭合房间隔缺损。

法洛四联症

疾病分类：心外科疾病概述：法洛四联症是临床上最常见的发绀型先天性心脏病。肺部血供来自未闭的动脉导管、升主动脉、主动脉与肺动脉之间的侧支循环分支，或来自支气管动脉、肋间动脉或锁骨下动脉的分支。常见的死亡原因有血缺氧引致的脑血管意外，脑脓肿、充血性心力衰竭、细菌性心力膜炎等。

冷凝集素综合征

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：冷凝集素是15.2～继发性冷凝集素综合征见于血吸虫病、丝虫病、疟疾、非洲锥虫病、肝硬化、非典型性肺炎、SLE及溶血性贫血等疾病。本病有三种情况：(一)急性型冷凝集素滴度高达1∶6.4万，见于某些病毒性疾患如传染性单核细胞增多症、风疹、黄疸、特发性心包炎等，特别是非典型性肺炎。

先天性心脏病

②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；15％大血管移位8％～（二）先心病患者应在专科医师指导下，到具备先心病诊疗条件的医疗机构或诊疗中心，根据病情和个体情况，选择适宜时机进行手术或介入治疗。

小儿支气管哮喘

⑤机械通气：凡持续呼吸困难，几乎听不到哮鸣音及呼吸音，意识障碍直至昏迷者，经吸入40%氧，紫绀仍存在，PaCO2超过9.3kPa时应进行辅助机械通气，必要时可加用肌松弛剂，呼吸机以定容型为佳。目前认为，持续气道高反应主要与气道炎症有关。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

先天性动脉导管未闭

并易招至感染，发生动脉内膜炎。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现下半身紫绀。图7超声显象所示动脉导管未闭情况↑＝动脉导管总＝肺总动脉左＝左肺动脉右＝右肺动脉升＝升主动脉降＝降主动脉胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。

中心性紫绀

中心性紫绀的定义：中心性紫绀即“肺性紫绀”或“心性混合性紫绀”，是指由心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的紫绀。紫绀出现于全身，但皮肤是温暖的。中心性紫绀的分类：中心性紫绀可分为两类：（1）肺性紫绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现紫绀。

完全性大动脉错位

若见效果，可维持24小时或数日保持动脉导管开放，血氧饱和度升高，紫绀减轻，另外控制心力衰竭，纠正缺氧、酸中毒，为进一步治疗创造条件。4.肺动脉环扎术（Banding术）适用于婴儿大动脉错位因肺血管血流量过多引致充血性心力衰竭，而又不宜作纠治手术者。Ⅳ型伴室间隔缺损及肺血管阻塞性病变或其他畸形，约占15％。

高铁血红蛋白血症

概述：高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia;MHb）是指由化学毒物致血液中高铁血红蛋白浓度升高（10%），可伴有发绀、缺氧和意识障碍等临床表现。临床表现：1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。4.静脉缓注美蓝（亚甲蓝）１－２ｍｇ／Ｋｇ立即有明显疗效者即可确诊。核黄素和大量维生素Ｃ可以减低ＭＨｂ含量。

法乐氏三联症

法乐氏三联症发病率约占先天性心脏病的２－３％。本病由于右心室排血受阻而发生右心室肥厚、右室流出道进行性梗阻，使右心室、右心房压力增高，心内血液发生右向左分流，病人出现心悸、气短、易劳累、紫绀等。4.据术后病情适量用正性肌力药（多巴胺或多巴酚丁胺）或血管扩张药，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

法乐氏四联症

概述：在紫绀型先心病中最常见（占70－75％），为复合性先天性畸形，包括肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨于缺损的心室间隔上或右位和右心室肥厚四种畸形。其临床表现类似法乐氏四联症，本病尚可与动脉导管未闭，双侧上腔静脉，肺静脉畸形引流，右位心等畸形并存。⑥红细胞计数与血红蛋白浓度均有增高。

完全性肺静脉异位回流

②心内型切开右心房，剪开扩大未闭的卵圆孔或心房间隔缺损与扩大冠状窦口之间组织，形成一个大的缺口。以后用大片涤纶片缝盖缺损和冠状窦口。病理：Darling根据肺静脉畸形连接部位，将完全性肺静脉异位回流分成四型：①心上型占55%，肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉，有时引流入上腔静脉或奇静脉。

先天性心血管病

后者常为自右至左分流型（左、右两侧血循环途径之间有异常的沟通，静脉血从右心腔的不同部位流入动脉血中，因而出现紫绀）。根据患者是否有发绀，可将本病粗分为无发绀和发绀两大类，通过血流力学检查，用病理解剖和病理生理相结合的方法，可将本病分为：①无分流；早产儿的动脉导管未闭亦可服药治疗。

主-肺动脉隔缺损

概述：主-肺动脉隔缺损或称主-肺动脉窗，是一种较少见的先天性大血管畸形，据Stansel1977年统计，文献中已报道的手术病例尚不足百例。缺损或窗口位于升主动脉与肺总动脉之间，其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。胚胎时期第5～8周，主-肺动脉隔将动脉干分隔成升主动脉和肺总动脉。在同一时期

高原病

疾病分类：急诊科疾病概述：高原病亦称高山病、高原适应不全，是指人体进入海拔3000m以上高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。（三）高原血压异常高原高血压起病缓慢，症状与一般高血压病相似。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。

单心房

（二）左上腔静脉引流入左房的纠治1.单纯左上腔静脉结扎术适用于左、右上腔静脉之间存在无名静脉交通或有足够的交通血管。单心房临床症状和体征类似大型房间隔缺损或房室管畸形，但症状出现早而重，有紫绀但肺血流量增多，心房水平有大量左向右分流但无明显肺动脉高压的证据为其特征。

矫正型大动脉错位

但临床大部分病例均合并其他畸形，常见的有室间隔缺损，肺动脉狭窄，左侧房室瓣关闭不全，主动脉口狭窄，预激综合征，房室传导阻滞和阵发性心动过速等。心电图检查：房性心律失常和心室除极方向异常为其主要特征，房室传导阻滞约占1/3病例，尚见房室分离，交界处心律失常，阵发性心动过速及室性早搏等。

肺动脉口狭窄

28℃间，主动脉阻断后在升主动脉根部快速注入冷心停搏液，心包腔用冰水浇注，心脏表面用小冰袋局部降温保护心肌，然后阻断上、下腔静脉绕带，切开肺动脉或右室，施行肺动脉瓣直视下交界切开术和/或漏斗部肥厚肌肉切除术流出道扩大补片来。脉动脉总干可呈现狭窄后梭形扩大，常可延伸至左肺动脉，肺动脉总干明显大于主动脉。

周围性紫绀

周围性紫绀（Peripheralcyanosis）是指由周围血流循环障碍引起的紫绀。周围性紫绀的原因有：（1）周围组织耗氧量增加，如右心功能不全时，体循环瘀血，周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多。（2）动脉缺血，如休克时为了维持必要的血压，小动脉血管收缩，造成周围组织缺氧，患者皮肤黏膜呈青紫色。

儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。：1.麻醉方式：全身麻醉。2.紫绀、气促改善或消失，经皮氧饱和度90％以上，心脏杂音减轻。：单纯肺动脉瓣狭窄原则上没有禁忌证，结合患者全身情况考虑。3.右室流出道疏通术：适用于扩大肺动脉瓣环后仍存在瓣环发育不良和瓣下狭窄的患者。

新生儿访视技术规范

《新生儿访视技术规范》由卫生部于2012年4月20日卫办妇社发〔2012〕49号印发。3）呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐 周围皮肤发红和肿胀。（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。

外伤性气胸

因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。3.张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；当在仰卧位进行Ｘ线检查时，发现有纵隔气肿、心包积气、部分肺野过度透明、皮下气肿等某一情况，要想到气胸的可能性。

先天性心脏血管病

一、胎儿周围环境因素妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染（Coxsakie）可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。

完全性大动脉转位

常见的合并畸形有：房间隔缺损或卵圆孔未闭，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄等。（1）在完全性大动脉转位室间隔完整的病例，动力性左心室流出道阻塞比较多见，往往较轻，在尸解中很难发现。生后两心室顺应性差，往往由于肺部血流增加导致卵圆孔开放，在右心房内氧合血和非氧合血混合。

茯苓四逆汤

明 方贤着《奇效良方》:茯苓四逆汤：处方：茯苓（去皮.患者素阳不足，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入夜尤甚，常增被而不暖。急予回阳救逆：茯苓、西党参各9g，淡附子、炙甘草各6g，干姜、黑锡丹（吞）各3g。3剂后，面唇紫绀已瘥，咳嗽气急亦减，肢端仍紫绀，便溏，尿少，脉沉细，舌质黯红，苔黄灰而腻。

肺胀·肺肾气虚证

定义：肺胀·肺肾气虚证（lungdistensionwithsyndromeofqideficiencyoflungandkidney）是指肺肾两脏，阳气亏虚，以胸满短气，语声低怯，动则气喘，或见面色晦暗，或见面目浮肿，舌淡，苔白，脉沉而弱等为常见症的肺胀证候。肺胀·肺肾气虚证的治疗：治法：肺胀·肺肾气虚证治宜补肺纳肾，降气平喘。五味子敛肺气；

创伤性窒息

概述：创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏，人工心脏按压和辅助呼吸抢救。

外伤性窒息

概述：创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏，人工心脏按压和辅助呼吸抢救。

肺动脉狭窄

临床表现：1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥，严重可有紫绀和右心衰竭。2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。肺动脉漏斗部狭窄为右心室肌束即壁束、隔束以及前壁肌肉明显肥厚增粗，造成漏斗部狭窄。5.超声心动图可显示瓣膜活动及狭窄情况，有无漏斗部肌型梗阻。

肺胀·痰热壅肺证

定义：肺胀·痰热壅肺证（lungdistensionwithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung）是指痰与热邪，蕴结于肺，以发热，不恶寒，气急胀满，咳喘烦躁，痰黄黏稠，不易咯出，面红，目胀睛突，口渴欲饮，溲赤，便干，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的肺胀证候。痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄、粘白难咯；

肺胀·脾肾阳虚证

定义：肺胀·脾肾阳虚证（lungdistensionwithsyndromeofyangdeficiencyofspleenandkidney）是指脾肾两脏，阳气亏虚，以胸闷气憋，呼多吸少，动则气喘，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便清长或失禁，舌淡嫩胖，脉微细等为常见症的肺胀证候。临床常见痰浊壅肺，痰热郁肺，痰蒙神窍，肺肾气虚，阳虚水泛等五个证候。

肺胀·寒痰阻肺证

定义：肺胀·寒痰阻肺证（lungdistensionwithsyndromeofinternalblockadebycold-phlegm）是指寒痰内闭于肺，以面色青黑，四肢发凉，神志恍惚或不清，痰声漉漉，甚则舌短卷缩，言语不清，舌淡，苔白腻，脉沉伏等为常见症的肺胀证候。胀病之一。临床常见痰浊壅肺，痰热郁肺，痰蒙神窍，肺肾气虚，阳虚水泛等五个证候。

肺动脉瓣狭窄切开术

麻醉气管内插管，吸入或静脉麻醉，体表降温，温度降至30℃～用无损伤血管钳在4根牵引线下方夹住肺动脉前壁并切开[图1-2]。心内操作完毕后，术者和助手即将4根牵引线提起，开放上腔静脉，待肺动脉切口有血液溢出时，用无损伤动脉钳夹住切口两边缘，待心搏有力后，逐渐开放下腔静脉。但应尽量缩短阻断循环时间。

肺胀·热痰内闭证

定义：肺胀·热痰内闭证（lungdistensionwithsyndromeofinternalblockadebyheat-phlegm）是指痰热蕴结，内闭于肺，以面赤谵语，烦躁不安，神志不清，胸中闷胀，喉中黏痰难出，甚则舌强难言，舌红，苔黄腻等为常见症的肺胀证候。胀病之一。临床常见痰浊壅肺，痰热郁肺，痰蒙神窍，肺肾气虚，阳虚水泛等五个证候。

三氧化铬

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。急性毒性：LD5080mg/kg（大鼠经口）致突变性：微粒体诱变实验：鼠伤寒沙门氏菌10μg/皿。生殖毒性：小鼠皮下注射最低中毒剂量（TDL0）：20mg.kg（孕8天），对胚胎外结构有影响（胚胎、脐带）；胚胎发育迟缓。

房间隔缺损修补术

3.建立体外循环。⑵静脉窦型：此型缺损靠近上腔静脉，故缺损修补时，右心房切口应向上腔静脉延伸，切开至界嵴。而原发孔缺损必须用补片修补，且有房室结（在房室环与冠状静脉窦之间）和传导束（在冠状静脉窦上缘）损伤造成ⅲ°房室传导阻滞的危险，有些病人可合并二尖瓣前瓣裂，如缝合不合适易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。

肺胀·寒饮射肺证

定义：肺胀·寒饮射肺证（lungdistensionwithsyndromeofcoldfluidhittinglung）是指寒饮内停，泛滥射肺，以恶寒，发热，身痛，无汗，咳逆喘促，气逆不得平卧，痰稀泡沫量多，口干不欲饮，舌淡，苔白滑，脉浮紧等为常见症的肺胀证候。食疗方法：推荐食材：干姜、生姜、淡豆豉、饴糖、羊肺、葶苈子等。胀病之一。

碳酰氯

氯代甲酰氯分子式：COCl2外观与性状：纯品为无色有特殊气味的气体，低温时为黄绿色液体分子量：98.92蒸汽压：202.65kPa（27.3℃）熔点：-118℃沸点：8.3℃溶解性：微溶于水，溶于芳烃、苯、四氯化碳、氯仿、乙酸等多数有机溶剂密度：相对密度（水=1）1.37；中度中毒，除上述症状加重外，患者出现轻度呼吸困难、轻度紫绀；

妊娠合并心脏病

由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。⑤严密观察产程，调整有效宫缩，缩短产程。

重铬酸钾

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌100μg/皿。生殖毒性：小鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：1710mg/kg（孕19天），致胚胎发育迟缓，面部发育异常。

重铬酸铵

国标编号：51520CAS号：7789-09-5中文名称：重铬酸铵英文名称：ammoniumdichromate别名：红矾铵、阿莫尼红矾分子式：（NH4）2Cr2O7外观与性状：桔黄色单斜结晶分子量：252.07熔点：分解溶解性：易溶于水，不溶于丙酮，溶于乙醇密度：相对密度（水=1）2.15；重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。

人柯萨奇病毒A2型

柯萨奇病毒（Coxsackievirus）是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的,因而得名。临床表现：主要包括手足口病、脑炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、婴儿腹泻、新生儿全身感染等。称为手足口病，亦称出疹性热病。

CV-A2

柯萨奇病毒（Coxsackievirus）是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的,因而得名。临床表现：主要包括手足口病、脑炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、婴儿腹泻、新生儿全身感染等。称为手足口病，亦称出疹性热病。

重铬酸钠

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD5050mg/kg（大鼠经口）致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌35μg/皿。

慢性阻塞性肺病支气管炎型

慢性阻塞性肺病支气管炎型又称慢性阻塞性肺病紫肿型、慢性阻塞性肺病BB型，是指支气管炎病变较重、肺气肿病变轻微、临床以紫绀和浮肿为特征的一种慢性阻塞性肺病。肺功能测验通气功能明显受损，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭，较早出现呼吸衰竭和右心衰竭。

外源性变应性肺泡炎

疾病分类：呼吸内科疾病概述：外源性过敏性肺泡炎是反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，常同时累及终末细支气管。常有多发性小囊性透明区，呈蜂窝肺。症状体征：临床上表现为接触抗原后立即出现发热、呼吸困难、干咳、不适等症状；对农民肺和养鸽肺患者经纤支镜肺活检发信肺组织有多量肉芽肿胀形成。

肺胀·脱证

定义：肺胀·脱证（lungdistensionwithcollapsesyndrome）是指阳气外脱，以胸高气促，额汗如珠，或冷汗自出，四肢厥冷，神志不清，喉间鼾声，鼻头发冷，脉微欲绝等为常见症的肺胀证候。胀病之一。《黄帝内经灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”临床常见痰浊壅肺，痰热郁肺，痰蒙神窍，肺肾气虚，阳虚水泛等五个证候。