甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

概述：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍），成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征），幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）。其中原发性甲减约占90％～（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

甲状腺机能减退性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺机能减退性心肌症

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺功能减退性心肌症

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺功能减退性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲减性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

妊娠合并甲状腺功能亢进

概述：甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

产后淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲亢

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后无疼痛的甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后无痛性甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后Hashimoto样自身免疫综合征

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后不典型亚甲炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后寂静性甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后甲亢性甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后甲状腺功能失调综合征

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后无痛性亚急性甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

自身免疫性产后甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

产后甲状腺炎

概述：产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎；无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。

131I治疗Graves病

操作名称：131I治疗Graves病概述：甲状腺能高度选择性地摄取和浓聚131I，131I在甲状腺内衰变发射的β射线对甲状腺发挥内照射治疗作用，使甲状腺功能亢进症缓解或痊愈。适应证：1.Graves甲亢患者。③有效半衰期较短者。5.综合治疗如甲状腺功能亢进合并周期性麻痹、心脏病、突眼等，应采用相应措施综合治疗处理。

甲状腺功能减退伴发的精神障碍

概述：甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病，精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病（呆小病）、幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。6、心电图检查。

Fish股骨颈楔形截骨

手术名称：Fish股骨颈楔形截骨分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术/截骨术ICD编码：77.25概述：Fish股骨颈楔形截骨用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。当病儿无不适时，允许下床借助拐杖患肢触地负重。

加压螺纹钉原位内固定术

手术名称：原位穿钉或螺丝钉固定术别名：加压螺纹钉原位内固定术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术ICD编码：79.45概述：原位穿钉或螺丝钉固定术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。放松患肢。

桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis），即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。2．细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。八、临床表现本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

概述：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis），是一种自体免疫性疾病。2．细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。临床表现：本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

呼吸困难明显，疾病描述慢性侵袭性纤维性甲状腺炎：本病又称慢性纤维性甲状腺炎、慢性硬化性甲状腺炎、纤维性甲状腺肿(strumafibrosa)、木样甲状腺炎(Riedel’sthyroiditis)或木样甲状腺肿。由于致密的纤维组织取代了甲状腺的正常结构，腺体坚硬如石，甚至较甲状腺癌更为显着，以至穿刺或缝合时针插不进。

妊娠合并甲状腺功能减退

②甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕；2.甲减对妊娠的影响(1)妊高征的发生率增高(2)易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿死亡等。②左甲状腺素片（左旋甲状腺素）(L-T4)，系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片（甲状腺粉），因而有取代之势。8周检测血TSH浓度以判明上述剂量是否适宜。

促甲状腺激素释放激素兴奋试验

概述：TRH兴奋试验（TRHstimulatingtest）是利用促甲状腺激素释放激释放激素（TRH）具有兴奋腺垂体（垂体前叶）合成分泌TSH的作用。禁忌证：无明确禁忌证。于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。注意事项：在甲状腺功能减退的患者，如果怀疑为继发性，则应采用多次取血法，因两次取血法不能反映峰值的延迟表现。

TRH兴奋试验

概述：TRH兴奋试验（TRHstimulatingtest）是利用促甲状腺激素释放激释放激素（TRH）具有兴奋腺垂体（垂体前叶）合成分泌TSH的作用。禁忌证：无明确禁忌证。于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。注意事项：在甲状腺功能减退的患者，如果怀疑为继发性，则应采用多次取血法，因两次取血法不能反映峰值的延迟表现。

原位穿钉或螺丝钉固定术

手术名称：原位穿钉或螺丝钉固定术别名：加压螺纹钉原位内固定术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术ICD编码：79.45概述：原位穿钉或螺丝钉固定术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。放松患肢。

无痛性甲状腺炎

疾病别名潜在性亚急性甲状腺炎,安静型甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,甲亢性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,产后无痛性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎；也有学者认为本病是一种自身免疫性疾病，与桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿及Graves病的发病有关，但又不能完全解释本病可在1年内自行缓解好转的机制。

关节囊外股骨颈基底截骨

手术名称：关节囊外股骨颈基底截骨分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术/截骨术ICD编码：77.25概述：关节囊外股骨颈基底截骨用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。手术步骤：1.术前在侧位X线片上测量患肢股骨头骨骺线与股骨干轴线形成的头-干角，患侧与正常侧的角度差，可作为确定术中楔形截骨块的大小。

股骨颈基底补偿性截骨术

慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位，骺板间隙变窄，颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变（图12.30.2.2.3-0-1）。重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。手术步骤：1.术前测量骨骺滑脱程度，确定将要切除楔形骨块的大小。4周，其后亦不负重。

游离三碘甲状腺原氨酸指数

概述：游离的甲状腺素生物活性部分能直接反映甲状腺功能，且不受TBG变化的影响，但含量甚微，测定较困难，所需试剂价格也较昂贵。附注：（1）三碘甲状腺原氨酸测定，受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。在甲状腺次全切除术后，地方性甲状腺肿患者T4往往降低，而临床上无明显甲状腺功能减退，T3为正常或代偿升高。

血清三碘甲状腺原氨酸

概述：三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。（5）rT3抗血清：每瓶加2ml温育液，分4瓶冰冻保存，使用时每瓶加温育液至9ml。（7）300g/LPEG：60g加BB液至200ml。升高：见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。甲状腺功能减退时降低。

Dunn股骨颈楔形截骨

重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。因此截骨手术只适用于股骨头骨骺慢性滑脱畸形愈合在很差的位置上。适应症：Dunn股骨颈楔形截骨适用于慢性滑脱伴骺板开放，不适于骺板已闭合的骨骺滑脱。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

​安罗替尼

用药前4周内出现≥CTCAE3级的任何出血事件、存在未愈合创口、溃疡或骨折和6个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外（包括暂时性缺血性发作）、深静脉血栓及肺栓塞的患者，应在医师指导下用药，对合用华法林的患者应每1～推荐使用含利多卡因、碳酸氢钠或氯己定等成分的含漱剂或涂剂对症处理，促进口腔黏膜愈合。

甲状腺功能减低所致贫血

概述：甲状腺功能减低所致贫血在内分泌疾病中较为常见，主要是因为甲状腺素能部分影响铁吸收，使造血组织代谢率降低，血浆和红细胞内铁更新率降低，组织耗氧量下降导致，红细胞生成素分泌减少。6个月恢复正常水平，对于合并大细胞和小细胞贫血者，可分别再给予叶酸，维生素B12或铁剂。一般血红蛋白不低于80～

粗隆区补偿性截骨术

慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位，骺板间隙变窄，颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变（图12.30.2.2.5-0-1）。100%，软骨溶解症发生率为3%～去除楔形骨块后，用侧方钢板固定过程中，将一枚钢针插入截骨近端控制旋转，再向小粗隆方向并与斜行截骨面大致平行置入一根针。

促甲状腺激素释放激素（TRH）试验

操作名称促甲状腺激素释放激素（TRH）试验适应症鉴别腺垂体（垂体前叶）功能减退系垂体性或下丘脑性；诊断轻度甲状腺功能减退、不典型甲亢、T3增多型甲亢、内分泌性突眼。方法及内容先测血清TSH基础值；4、下丘脑性甲减患者，用TRH后反应升高的程度可以正常，但达到高峰的时间延迟到60min左右出现。

游离三碘甲状腺原氨酸

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

FT3

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

促甲状腺素释放激素

英文名：thyrotropinreleasinghormone别名：促甲状腺激素释放激素正常值：放射免疫法：16.7～化验结果意义：(1)升高：原发性甲状腺功能减退、席汉病、垂体前叶功能低下、应用去甲肾上腺素、多巴胺、抗甲状腺药物、寒冷反应。(2)降低：甲状腺功能亢进、下丘脑性甲状腺功能减退。

131I治疗非毒性甲状腺肿

概述：非毒性甲状腺肿是指无甲状腺功能亢进症的弥漫性或结节性甲状腺肿大，是临床最常见的甲状腺疾病之一。方法：患者的准备和计算131I剂量的方法与131I治疗甲状腺功能亢进相同。131I治疗后甲状腺功能减退需要给予外源性甲状腺激素替代治疗。注意事项：注意监测，对复发者可重复治疗；部分患者可能发生甲状腺功能减退。

矮小症

矮小症的定义：身高低于同年龄同性别人群平均值两个标准差以上称为矮小症。在青春期期间，由于早熟儿童生长高峰期早于平均年龄，其身高将达到更高百分位，而晚熟儿童则相反，当他们的同龄人开始生长高峰期时，晚熟儿童则持续以青春前期速度成长（体质性生长及青春期延迟[CDGP]）。

甲状腺素

临床上常用有甲状腺片、左甲状腺素钠。甲状腺素中毒：中毒多因服用时间过长、剂量过大或增加剂量过快所致。4.心血管系统心动过速、收缩压增高、脉压增大、心脏扩大、心尖部第一心音亢进，闻及收缩期或舒张期杂音以及过期前收缩动、阵发性或持续性心房颤动、房室传导阻滞等心律失常。7.肌肉骨骼系统有肌无力、肌萎缩等。

高脂血症和高脂蛋白血症

概述：由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。②继发性，常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。四．鉴别诊断：应与饮食性、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病、胆道阻塞、胆汁性肝硬化等继发性高脂蛋白血症相鉴别。

慢性皮肤粘膜念珠菌病

概述：慢性皮肤粘膜念珠菌病（chronicmucocutaneouscandidiasis）是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。本病系一些疾病的综合征，可合并各种内分泌器官功能减退、肿瘤和其他慢性衰竭性疾病，也可在应用免疫抑制剂过程中发生。老年发病者一般较轻。T细胞与B细胞计数一般也正常，但单核细胞功能减退。

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶

概述：分化型甲状腺癌（DTC）的复发和转移灶如具有一定的摄取131I功能，可用131I对其进行内照射治疗。肝、肾功能严重损害的患者。肺转移者5.55～3.纠正甲状腺功能减退口服治疗剂量131I后应给予甲状腺激素制剂，尽快纠正甲状腺功能减退。注意事项：为了减轻颈部局部反应，可让患者口服泼尼松，持续用药1周左右；

促甲状腺激素释放激素试验

操作名称：促甲状腺激素释放激素试验别名：TRH适应证：鉴别腺垂体（垂体前叶）功能减退系垂体性或下丘脑性；诊断轻度甲状腺功能减退、不典型甲亢、T3增多型甲亢、内分泌性突眼。禁忌证：垂体性甲减患者。方法：先测定血清TSH基础值；静脉注射TRH500μg；甲状腺制剂，肾上腺皮质激素及左旋多巴，可减低TRH反应。