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肺部感染
疾病分类:呼吸内科症状体征:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。疾病病因:吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。肺部感染的常见机制:吸入口咽部定植菌:肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌。
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支气管肺泡灌洗术
操作名称:支气管肺泡灌洗术概述:20世纪60年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用,逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelarlavage,BAL)技术。也可以用灌洗液原液减少细胞丢失。⑥取现标本用Hank液以同样速度和时间离心冲洗2次,弃上清留20μl充分混匀细胞,取1滴于载玻片上加盖玻片。
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院内感染
医院是病人密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者,病毒存在于血液及各种体液中,传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染,还可通过母婴垂直传播,或通过输注血液制品,密切性接触而传染。
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人类免疫缺陷病毒相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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艾滋病毒相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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HIV相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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肋骨骨折的封闭疗法
手术名称:肋骨骨折的封闭疗法分类:胸外科/胸部创伤手术/肋骨骨折的手术治疗ICD编码:99.2901概述:肋骨骨折无论是平时或战时均较常见,战时肋骨骨折约占胸部伤的40%~第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时,应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。封闭疗法有痛点封闭和肋间神经封闭两种。
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原发性免疫缺陷病
我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚,其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50%,细胞免疫缺陷10%,联合免疫缺陷30%,吞噬细胞功能缺陷6%,补体缺陷4%。部分病例有抗T细胞B细胞的自身抗体;周围血循环中T细胞减少或缺乏,淋巴组织中浆细胞数量正常,但皮质旁胸腺依赖区及脾细动脉鞘周围淋巴细胞明显减少。
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胸膜外肋间神经阻滞镇痛术
骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针(tuohyneedle)从肋骨上缘穿刺,针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm,到达壁层胸膜,退出硬膜外针芯,换上装有5ml生理盐水的10ml注射器,回抽针栓以检查是否刺入肋间血管,轻推针栓有无阻力,若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。
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胸膜外肋间神经止痛术
骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针(tuohyneedle)从肋骨上缘穿刺,针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm,到达壁层胸膜,退出硬膜外针芯,换上装有5ml生理盐水的10ml注射器,回抽针栓以检查是否刺入肋间血管,轻推针栓有无阻力,若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2017年版)
(2)定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖,监测频率随胎龄、病情严重程度而定;5.定期复查胸片,了解肺部病变、排除肺部感染和呼吸机相关性肺炎等。6.营养、液体疗法和支持疗法:尽早开始肠外营养支持直至足量的胃肠喂养;:1.病情稳定,自主呼吸平稳,不需要呼吸支持,血气分析及胸部X线片好转或正常。
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肺隔离症外科治疗临床路径(2016年版)
2.根据患者病情可选择的项目:结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、Holter、动脉血气分析等。2.术中用药:抗菌药物(酌情)。:1.必须复查的检查项目:血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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药物性呼吸衰竭
因药源性呼吸衰竭多为短暂发作,去除诱因后恢复较快,故本病患者人工气道的建立应尽量选择气管插管,特别是应用高容、低压气囊导管,可以减少气道损伤且保留时间较长,只是在呼吸功能损害严重,估计需长期机械通气者,才考虑气管切开留置导管与机械通气。6.解除支气管痉挛有支气管痉挛者应尽快静脉或吸入气管舒张剂。
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膈肌膨出
成人膈肌膨出,常有胸闷、气短之症状,特别是在仰卧位时。儿童患完全性膈肌膨出时可引起呼吸困难,一般无发绀,平时易患支气管炎及肺部感染部分患儿可出现胸痛和肠道症状,如食欲不佳或间歇性肠梗阻等。肺底积液:肺底积液病人于X线检查时常可见患侧“膈肌抬高”影,一般在改变体位胸透或行B超检查后即可区分。
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延长的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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扩大的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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组织胞浆菌病
疾病别名肺组织胞浆菌病,小型组织胞浆菌病,网状内皮组织细胞性真菌病,Darling病,Small-formhistoplasmosis疾病代码ICD:B39疾病分类感染科疾病概述组织胞浆菌病是一种传染性很强的真菌病。X线检查可见肺野有多数散在的浸润或结节性病变,肺门淋巴结肿大,类似原发性肺结核。流行病学本病遍布世界各地,美洲中部流行较广。
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膈膨出
呼吸道症状则有活动时感呼吸困难、气短、咳嗽、喘鸣等。诊断检查诊断:根据临床表现,辅助检查如X线检查可见患侧膈肌升高,可升到第叁、四前肋间隙高度,膈下紧贴胃泡,膈肌厚度明显变薄,胸透可见患侧膈肌活动受限或消失,有时可见矛盾运动,尤其是后天性膈膨出者更为明显。并发症并发支气管炎和肺部感染。
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胸膜外肋间神经镇痛术
骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针(tuohyneedle)从肋骨上缘穿刺,针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm,到达壁层胸膜,退出硬膜外针芯,换上装有5ml生理盐水的10ml注射器,回抽针栓以检查是否刺入肋间血管,轻推针栓有无阻力,若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。
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延长的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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扩大的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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膈突出
成人膈肌膨出,常有胸闷、气短之症状,特别是在仰卧位时。儿童患完全性膈肌膨出时可引起呼吸困难,一般无发绀,平时易患支气管炎及肺部感染部分患儿可出现胸痛和肠道症状,如食欲不佳或间歇性肠梗阻等。肺底积液:肺底积液病人于X线检查时常可见患侧“膈肌抬高”影,一般在改变体位胸透或行B超检查后即可区分。
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HIV 相关呼吸道感染
细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。其他辅助检查:1.胸部X线检查胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;4.肺功能测试一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标,但缺乏特异性。进展为AIDS者病死率很高。
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复数菌感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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混合性感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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多重肺部感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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肺不发育或发育不全
上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查:X线检查:一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密,其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹,心脏和纵隔结构均移向患侧,患侧的横膈面显示不清,对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿,以致横膈下降,膈面变平,过度膨胀的肺可形成纵隔疝。
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经缺损前壁径路修复主-肺动脉间隔缺损
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.3-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁,其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样,但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合(图6.8.3-3)。
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经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉中隔缺损
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.3-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁,其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样,但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合(图6.8.3-3)。
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经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉窗
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.3-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁,其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样,但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合(图6.8.3-3)。
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经肺动脉切口修复主-肺动脉间隔缺损
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.2-0-1~禁忌症:肺血管阻力明显增高,伴不可逆性肺血管阻塞性病变,临床上出现发绀,以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。
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肺分离
概述:肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,是临床上相对多见的先天性肺发育畸形,占肺部疾病的0.15%~病理体动脉供血:最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血,而下叶有1根或更多体动脉血管供血,其可能起自胸主动脉下段,经下肺韧带进入肺实质,或起自腹主动脉,穿过膈肌进入下肺韧带。
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左氧氟沙星片
含量测定:取本品10片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于左氧氟沙星0.12g),置100ml量瓶中,加0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置50ml量瓶中,用0.1mol/L盐酸溶液稀释至刻度,摇匀,照左氧氟沙星项下的方法测定,即得。3.肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
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肺隔离
概述:肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,是临床上相对多见的先天性肺发育畸形,占肺部疾病的0.15%~病理体动脉供血:最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血,而下叶有1根或更多体动脉血管供血,其可能起自胸主动脉下段,经下肺韧带进入肺实质,或起自腹主动脉,穿过膈肌进入下肺韧带。
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隔离肺
概述:肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,是临床上相对多见的先天性肺发育畸形,占肺部疾病的0.15%~病理体动脉供血:最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血,而下叶有1根或更多体动脉血管供血,其可能起自胸主动脉下段,经下肺韧带进入肺实质,或起自腹主动脉,穿过膈肌进入下肺韧带。
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经肺动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.2-0-1~禁忌症:肺血管阻力明显增高,伴不可逆性肺血管阻塞性病变,临床上出现发绀,以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。
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肺弥散功能测定
概述:弥散功能是换气功能中的一项测定指标。肺弥散能力是指某种气体在单位时间(min)与单位肺泡-毛细血管膜压力差(mmHg)条件下,从肺泡向血液转移的能力。被检者取坐位或立位,含接口器,固定鼻夹,平静呼吸数次后,缓慢呼气至RV,随即转动活栓,尽快吸入测试用混合气体至TLC位,屏气10s后快速呼出至RV位。
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煤炭工尘肺
疾病别名煤工业肺,煤炭工肺,煤肺,coalworker’slung疾病代码ICD:J60疾病分类呼吸内科疾病概述煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。诊断检查诊断:主要依据胸部X线片,并结合职业史作出相应诊断。
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肠球菌肺炎
概述:肠球菌肺炎系肠球菌(enterococcus)引起的急性肺化脓性炎症,在细菌性肺炎中占少数,多为院内感染,近年来逐渐受到人们注意及重视。合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。
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肺炎衣原体肺炎
肺炎衣原体肺炎的诊断:肺炎衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性,不能和其他非典型肺炎相区别,尤其是肺炎支原体肺炎,故确诊有赖于实验室诊断。相关药品:胰酶、红霉素、多西环素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、利福平、罗他霉素、罗红霉素、氧、氧氟沙星、托氟沙星相关检查:沙眼衣原体、类风湿因子
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支气管肺泡灌洗液检查
与支气管冲洗少量液体注入支气管信灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗不同,利用支气管肺泡灌洗液进行细胞学、微生物学、寄生虫学和免疫学等方面的各项检验,对一些下呼吸道疾病和诊断、病情观察和预后判断开辟了一条新途径。微生物学检查的标本须严格遵守无菌操作;③不应混有多量的上皮细胞(一般小于3%)。Lym淋巴细胞;
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沙眼衣原体肺炎
成人免疫抑制患者可见咽炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳、发热、肌痛、寒战、咯血和胸痛。治疗方案:沙眼衣原体肺部感染的治疗主要为红霉素或四环素(不用于孕妇和儿童)类口服,新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg,或琥乙红霉素每天40mg/kg,亦可用磺胺异噁唑(磺胺二甲基异噁唑)每天100mg/kg,疗程2~
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小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
疾病别名小肠结肠炎耶尔森氏菌肺炎,结肠炎耶尔森菌肺炎疾病代码ICD:J15.8疾病分类呼吸内科疾病概述由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersiniaenterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。结节性红斑和非化脓性多动脉炎可能是免疫复合物形成所致。
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城垛式切开喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
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气管楔状切除吻合术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
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进行性脊肌萎缩
疾病分类:神经内科疾病概述:进行性脊肌萎缩的主要病变部位在脊髓前角运动神经元和锥体束,发病年龄多数在40~50岁之间,男性多于女性,常常是缓慢进展。3、对症治疗如流涎多可给予抗胆碱能药如东莨菪碱、阿托品和安坦等;严重吞咽困难需给予半流食,通过胃管道鼻饲或经皮胃造瘘术维持正常营养和水分摄入。
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抗利尿激素分泌失调综合症
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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阿贝氏瓣
阿贝氏瓣分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术ICD编码:27.5703概述:上下唇交叉皮瓣用于唇癌切除适应症:上下唇交叉皮瓣适用于上、下唇正中部肿瘤切除,缺损未超过1/2左右。3.抗生素预防感染,麻黄素滴鼻保持鼻道通畅。4.鼓励咳嗽及祛痰,防止肺部感染或肺不张发生。
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坏死性口底蜂窝织炎切开引流术
手术名称:广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名:路德维希氏咽峡炎引流术;此间隙波及的解剖范围较广,涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒,一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时,要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。
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风湿性二尖瓣狭窄临床路径(2016年版)
1.临床表现:可有呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶和右心衰竭症状以及心律失常、急性肺水肿、肺部感染、血栓栓塞和感染性心内膜炎等并发症。(2)无二尖瓣狭窄症状:二尖瓣口面积≤1.0cm2或二尖瓣口面积≤1.5cm2伴新发心房颤动。二、风湿性二尖瓣狭窄临床路径表单:第一诊断为风湿性二尖瓣狭窄(ICD-10:I05.0)。