窦房结

窦房结

窦房结是心正常的起搏点，位于上腔静脉于右心房界沟（即上腔静脉与右心房结合处），心外膜下1毫米处，呈半月形、梭形或马蹄形，中间粗而两头尖。动物实验及人体研究已证实窦房结具有多中心的起搏来源，沿界嵴分布，有主导起搏细胞和潜在起搏细胞之分，正常情况下主导起搏细胞位于窦房结头部，而潜在起搏细胞位于尾侧。

老年人病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年人病窦综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年人病态窦房结综合症

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

窦房晕厥

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

惰性窦房结

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

呆钝窦房结综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病态窦房结

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病窦

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病窦综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病态窦房结综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

慢-快综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

心动过缓-心动过速综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

阵发性窦性心动过速

概述：窦房折返性心动过速（sinoatrialreentrytachycardia，SART）亦称窦房结折返性心动过速（sinusnodisreentranttachycardia,SNRT），是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。相关药品：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、洋地黄、胺碘酮、地高辛、腺苷

窦房折返性心动过速

概述：窦房折返性心动过速（sinoatrialreentrytachycardia，SART）亦称窦房结折返性心动过速（sinusnodisreentranttachycardia,SNRT），是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。相关药品：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、洋地黄、胺碘酮、地高辛、腺苷

窦房结折返性心动过速

概述：窦房折返性心动过速（sinoatrialreentrytachycardia，SART）亦称窦房结折返性心动过速（sinusnodisreentranttachycardia,SNRT），是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。相关药品：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、洋地黄、胺碘酮、地高辛、腺苷

窦房传导阻滞

窦房阻滞与窦性停搏不同，窦房结仍按时、有规律地发出激动，但激动从窦房交接区向外传至心房肌时，发生传导延缓或不能传出，为传出性阻滞。40次/min），表现很像窦性心动过缓，如不直接描记窦房结电位，很难将两者区别。二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别：窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。

房性早搏

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房早

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性期前收缩

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性过早搏动

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性期外收缩

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

不适当窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

不适宜的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

窦性心律异常加速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

非阵发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

特发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

不相称的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

持续性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

非阵发性慢性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

心律失常

心律失常的发病机理：与心律失常有关的心脏解剖和生理：（一）心脏起搏传导系统心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。窦房结、结间束、房室交接处、束支和浦顷野纤维网均有自律性；②阈电位；4次/d房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭苄普地尔bepridil+++静注3～

房室交接区逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交接处逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交界性逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

老年人心脏传导阻滞

疾病别名老年心脏传导阻滞,老年人心传导阻滞,老年人传导阻滞疾病代码ICD:I44.6疾病分类老年病科疾病概述心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速(His束)、左右束支及其分支组成。含心室漏搏的长P-R间期小于短P-R间期的2倍。对临床出现晕厥，心动过缓或心脏停搏相关的严重症状，必须立即安置心脏起搏器。

窦性间歇

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性停搏

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性停顿

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性静止

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性暂停

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

迷走神经性心律失常

窦性心律不齐；室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；

青年期心律失常

窦性心律不齐；室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；

窦性心律不齐

窦性心律不齐；室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；

窦性心律失常

窦性心律不齐；室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；

窦性心动过缓

5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。相关药品：胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、苯妥英钠、新斯的明、阿托品、氧、异丙肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、氨茶碱、茶碱相关检查：血液酸碱度、肾血流量

心律

概述：心律是指心脏搏动的节律。常见的心律失常有三种表现形式：①窦性心律失常：由从窦房结发出的心搏冲动过快、过慢或不规则而造成。②异位节律：当窦房结的活动受抑制或其兴奋传导有障碍或潜在起搏点自律性过高时，潜在起搏点可显示其自律性而产生异位节律。如早搏（期前收缩或期外收缩）、阵发性心动过速等。

希氏束电图及电生理学检查

概述：心脏希氏束电图（HBE）的分析及电生理学检查，是应用多导生理记录仪同步记录体表心电图、心腔内电图、HBE，并给心脏各种特定的刺激，来观察心脏的电活动变化。（2）常用程序刺激方法：程序刺激技术有二种基本方式：①分级加速起搏（心房或心室）：开始起搏频率略高于基础心率，然后每级递增10次，每次刺激30～

房性逸搏和房性逸搏心律

概述：当窦性冲动传导受到抑制（如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏时）房性潜在起搏点的自律性高于窦性起搏点或窦性冲动未能传出，则房性起搏点便可控制心房，产生房性逸搏（atrialescape）。房性逸搏和房性逸搏心律多继发在有房室传导阻滞者，在一天的任何时间都可发生。②通常房性逸搏周期的长度为1.0～