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肘外翻切骨术
肘外翻切骨术手术图解图1肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def⑴肱骨下段内侧切口⑵游离保护尺神经⑶显露肱骨下段图2肘外翻切骨术适应证1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。1.切口沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3,做一长约6cm的纵形切口[图2⑴]。
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上臂中1/3截肢术
手术名称:上臂中1/3截肢术分类:小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码:84.07关于截肢和关节离断术:截肢和关节离断术是一种破坏性手术,长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段,以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。沿切口线切开皮肤及深筋膜,并向近端游离至截骨平面的上方(图12.34.3-1)。
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带瓣静脉段自体移植
手术名称:自体带瓣静脉段移植术别名:带瓣静脉段自体移植分类:普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码:39.5902概述:自体带瓣静脉段移植术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。2.深静脉血栓形形形成,继发性深静脉瓣膜功能不全,而深静脉阻塞已完全再通且髂静脉通畅。
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自体带瓣静脉段移植术
手术名称:自体带瓣静脉段移植术别名:带瓣静脉段自体移植分类:普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码:39.5902概述:自体带瓣静脉段移植术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。2.深静脉血栓形形形成,继发性深静脉瓣膜功能不全,而深静脉阻塞已完全再通且髂静脉通畅。
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上臂截肢术
上臂截肢术手术图解图1右上臂截肢的皮瓣设计适应证1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。2.处理神经、血管在肱二头肌内缘分离出正中神经、肱动、静脉和尺神经,其位置因平面不同而异[见断肢(指)再植术],按常规方法切断。2cm环形切断肌肉。术中注意事项1.上臂截肢时应尽可能保留残肢长度,理想的截断平面是肱骨髁上。
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胫骨截骨术治疗膝反屈
手术名称:胫骨截骨术治疗膝反屈分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术ICD编码:77.37概述:脊髓灰质炎导致的膝反屈分2型,即因股四头肌无力导致的结构性的关节与骨性改变引起的膝反屈,及膝关节后部周围软组织松弛引起的膝反屈。在第2型中,腘绳肌与小腿三头肌均无力。病儿取仰卧位。
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胫骨平台下截骨抬高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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胫骨平台下截骨垫高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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肱骨干骨折畸形愈合矫形术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨干骨折畸形愈合矫正术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨骨折畸形愈合矫形术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨骨折畸形愈合矫正术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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经大腿中1/3和中下1/3截肢术
手术名称:经大腿中1/3和中下1/3截肢术分类:小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码:84.17关于截肢和关节离断术:截肢和关节离断术是一种破坏性手术,长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段,以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。切开皮下组织及深筋膜,形成前后等长、形状相似的皮瓣(图12.34.1-1)。
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神经阻断技术
概述:神经阻断技术是指采用肉毒毒素(BTXA)肌肉注射,与运动神经终板结合,抑制乙酰胆碱释放,以阻断神经-肌肉接头的兴奋传递,从而减弱肌肉张力或痉挛的治疗方法,在康复医学领域已经用于上运动神经元损伤综合征患者痉挛状态的治疗。3.眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、局灶性肌肉张力异常(书写痉挛、职业性痉挛)等。
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股后肌劳损
【概述】股四头肌在跑跳时起屈髋伸膝作用,而腘绳肌是其拮抗肌。髋关节被动外展时疼痛明显,内收肌抗阻试验阳性,“4”字试验阳性。【并发疾病】由于损伤筋脉造成局部筋脉气血运行不畅,气滞血淤,闭阻脉道,“不通则痛”,可致髋关节和膝关节处于稍屈曲、外旋。【鉴别诊断】股后肌劳损容易与哪些疾病混淆?
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旋毛形线虫
旋毛形线虫(TrichinellaspiralisOwen,1835)简称旋毛虫,由其引起的旋毛虫病(trichinelliasis)对人体的危害性很大,严重感染常能致人死亡。其分泌物通过微管进入咽管腔,具有消化功能和强抗原性,可诱导宿主产生保护性免疫。病原诊断采用活检法,自患者腓肠肌或肱二头肌取样,经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。
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股骨远端肿瘤广泛切除和小腿旋转成形术
手术名称:股骨远端肿瘤广泛切除和小腿旋转成形术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/局部广泛性切除术ICD编码:77.65概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;将股动静脉、坐骨神经及其胫神经和腓总神经置于股骨内侧的肌肉组织内,避免扭曲打结。
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膝关节关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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膝关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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风市
次乃灸风市百壮。风市穴主治病证:风市穴主治腰腿疾患:如腰尻重痛,下肢萎痹或麻木,膝痛,腨肠冷痛,浑身瘙痒,厉风,疝气,遗尿,半身不遂,下肢痿痹,麻木,遍身瘙痒,脚气,坐骨神经痛,股外侧皮神经炎,现代又用风市穴治疗坐骨神经痛,下肢瘫痪,腰腿痛,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,头痛,眩晕,耳鸣,荨麻疹等。
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垂手
次乃灸风市百壮。垂手穴主治病证:风市穴主治腰腿疾患:如腰尻重痛,下肢萎痹或麻木,膝痛,腨肠冷痛,浑身瘙痒,厉风,疝气,遗尿,半身不遂,下肢痿痹,麻木,遍身瘙痒,脚气,坐骨神经痛,股外侧皮神经炎,现代又用风市穴治疗坐骨神经痛,下肢瘫痪,腰腿痛,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,头痛,眩晕,耳鸣,荨麻疹等。
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肌肉组织活检
概述:肌肉活检是诊断肌肉及周围神经疾病的重要手段之一,通过光学显微镜和组织化学染色技术,可正确诊断许多疑难肌病,随着肌肉活检技术广泛应用于临床,还陆续发现一些新的病种。ATP酶与肌球蛋白分子结合并受钙离子所调节。如碱性环境中抑制Ⅰ肌纤维ATP酶活性,因此经碱性孵育液孵育,Ⅱ型纤维着色深,Ⅰ型纤维无色。
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肌腱转移术
肌腱转移术当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时,可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位,使平衡失调的肌力恢复较好的平衡,以改善功能,预防畸形的发生,此即肌腱转移术。例如在代股四头肌手术,如果腘绳肌腹向上分离不足,转移后,牵拉髌骨的方向将会向后多于向上,肌肉收缩的效能就会受到影响。
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内侧腘绳肌外移术
手术名称:内侧腘绳肌外移术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码:83.77概述:内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸(股四头肌痉挛);髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗,5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。
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包涵体肌炎
疾病分类:神经内科疾病概述:包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病。包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端、上肢或四肢均匀无力起病。本病可为常染色体显性和隐性遗传方式,绝大多数为散发病例,许多常染色体隐性遗传家族性包涵体肌病是由于染色地9p1-q1缺失,但并非所有的患者皆然。
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掴绳肌麻痹功能重建术
手术名称:腘绳肌麻痹功能重建术别名:掴绳肌麻痹功能重建术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码:83.8204概述:腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉,外侧为股二头肌,内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌,当髋固定时,主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时,易于继发膝反屈,严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。
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腘绳肌麻痹功能重建术
手术名称:腘绳肌麻痹功能重建术别名:掴绳肌麻痹功能重建术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码:83.8204概述:腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉,外侧为股二头肌,内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌,当髋固定时,主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时,易于继发膝反屈,严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。
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带蒂肌瓣填充术
带蒂肌瓣填充术石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性
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肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.6201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.2-0-1)。
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肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.6201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.2-0-1)。
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内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术
小腿三头肌有挛缩时则延长跟腱。对于髋臼发育不良,10岁以前的儿童可做Pemberton髋骨截骨术,10岁以后,在软组织手术同时做股骨短缩旋转截骨术和Chiari髋臼重建术。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿仰卧位。2.切开皮下组织和深筋膜,将短收肌与长收肌分离,找到闭孔神经前支,该神经走行于长收肌和短收肌之间。
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髂腰肌退缩术
手术名称:髂腰肌退缩术别名:髂腰肌松解术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码:83.77概述:髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位,将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上,再把髂肌纤维缝在关节囊上。
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髂腰肌松解术
手术名称:髂腰肌退缩术别名:髂腰肌松解术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码:83.77概述:髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位,将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上,再把髂肌纤维缝在关节囊上。
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膝后软组织紧缩术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:膝后软组织紧缩术适用于:1.腘后软组织瘫痪,膝反屈畸形。4.肌腱缝合在股骨内髁开槽,将半腱、股薄肌腱拉紧,膝屈70°移入此槽中缝合固定,切断半腱肌,股薄肌上端,拉下后与缝匠肌编织缝合。
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髌韧带部分移位术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.5-0-1~有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。适应症:髌韧带部分移位术适用于膝前内侧或前外侧不稳定。
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断肢再植术
②血管的清创:血管清创应在手术显微镜下进行,这样可以比较清楚地观察到血管损伤情况。正常静脉在推注肝素盐水时,无明显阻力。在伸侧,应缝合肱三头肌。肌腹的断离一般用丝线做褥式缝合。5.皮肤缝合不宜过密过紧。1/2量补液。(7)应用解痉抗凝药物:例如罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、右旋糖酐-40等。
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颈椎病
西医·颈椎病:颈椎病(cervicalspondylosis)为病名,又称颈椎综合征,是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。交感神经受累。如果没有纤维环及后纵韧带的破裂,则疼痛较轻及较模糊,这说明这些症状与神经根无关。
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应用髂胫束条重建外侧支持结构
手术名称:应用髂胫束条重建外侧支持结构分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗ICD编码:81.4706概述:应用髂胫束条重建外侧支持结构用于外侧副韧带损伤的手术治疗。膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。
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单神经病与神经丛神经病
血液病或应用抗凝治疗的患者可并发腰大肌或髂腰肌血肿,直接侵犯腰骶神经丛。(9)特发性:与上肢的急性臂丛神经炎对应,下肢可有特发性腰骶丛神经炎,两者的病理机制可能均与自身免疫异常有关。风湿性、血管炎性或糖尿病性神经丛病,肯定存在原发病的其他表现。2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。
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肱骨干骨折
如为肱骨干骨折成角畸形明显,需要进行截骨矫正者,截骨的部位选肱骨颈松质骨部为好,否则,于肱骨干骨折部截骨可产生骨不连;骨折对线如良好,则将颈腕吊带系于桡侧环襻,如有向后成角则放松颈腕吊带,如有向前成角则紧缩颈腕吊带,如有向内成角则将颈腕吊带系在掌侧环襻,如有向外成角则将吊带系于背侧环襻。
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颈肋畸形
起病症状:视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同,颈肋畸形起病症状亦不尽一致,其中多见的有:(1)前臂尺侧及小指麻木感:前臂尺侧及小指麻木感最为多见,约占40%左右。(4)手部缺血症状:如果颈肋引起锁骨下动脉受压,则可出现手部的肿胀、发冷、苍白及刺痛感;
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bristow手术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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喙突移位阻滞术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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喙突移位术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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脑性瘫痪
1894),1843年将本病称之为痉挛性强直(spasticrigidity)。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45~往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术(图2)。因此有人将此手术改良为松解股薄肌,将半腱肌移至股骨内踝,延长半膜肌,而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。
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骨关节疼痛检查法
操作名称:骨关节疼痛检查法适应证:骨关节疼痛检查法适用于各种骨关节疼痛及退行性病变的检查。常为腰椎间盘突出症。19.杜加(Dugas)征:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,表示肩关节脱位。患者健侧卧位,患膝外展,自动伸屈膝,如膝内有响声或疼痛加强,则病变在内侧半月板;
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膝关节外侧副韧带止点上移术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.2-0-1~3.韧带起点移位:用骨刀将外侧副韧带与腘斜肌腱在股骨的联合附着处连同骨皮质凿下1.5cm×1.5cm大小的骨块(图3.17.1.2.2.2-4)。
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膝外侧副韧带止点上移术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.2-0-1~3.韧带起点移位:用骨刀将外侧副韧带与腘斜肌腱在股骨的联合附着处连同骨皮质凿下1.5cm×1.5cm大小的骨块(图3.17.1.2.2.2-4)。