血液病

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会其他血液病专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会其他血液病专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会由国家卫生健康委在2019年组建，目的是加强儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作，任期3年。2023年4月换届。

血液病

血液病的实验室检查：（一）血常规及血小板计数，为最基本的化验检查。（四）出血性疾病出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。（十）放射性核素应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定，骨髓显像、淋巴瘤显像等。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会白血病专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会白血病专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会恶性实体肿瘤内科专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会恶性实体肿瘤内科专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会恶性实体肿瘤外科专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会恶性实体肿瘤外科专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会淋巴瘤专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会淋巴瘤专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会病理专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会病理专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会放疗专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会放疗专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会影像专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会影像专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会检验专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会检验专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会基础研究专业委员会

概述：国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会基础研究专业委员会隶属于国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会，由国家卫生健康委在2019年组建，任期3年。2023年4月换届。

中医医院血液病科建设与管理指南（试行）

第二十四条中医医院血液病科应具备常见血液病诊治的能力，二级中医医院血液病科应开展萎黄（营养性贫血）、虚劳（慢性再生障碍性贫血）、紫癜病（血小板减少性紫癜）、紫癜风（过敏性紫癜）、黄疸（溶血性贫血）等血液病科常见病诊疗的能力。第三十六条本指南由国家中医药管理局负责解释。

血液病病人手术的麻醉

概述：血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子（?需外科治疗的血液病：1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择：硬膜外加浅全麻更适合此类病人；单纯脾切除术可在腰麻下完成；

临床血液学和血液检验

随着医学院校检验专业的崛起和发展，形成了临床血液学和血液检验（clinicalhematologyandhematologicexaminations）这一分支。临床血液学重点研究血细胞（如白血病等）、造血组织（如再生障碍性贫血等），出血倾向（如血友病等）和血栓栓塞（如深静脉血栓形成等）等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。

陆道培

陆道培，男，1931年10月出生，汉族，血液病学家，农工民主党党员、中共党员。1981年起任北京大学血液病研究所所长，1984年7月任北京大学人民医院内科学教授，1985年起任北京大学人民医院内科主任、北京大学血液病国家重点学科带头人（首席专家）、北京市和上海道培医院医学总监。发现了硫化砷在急性白血病的治疗作用。

成人再生障碍性贫血临床路径（2016年县级医院版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.诊断明确后，根据病情轻重采取相应的治疗（环孢菌素A为主的免疫抑制治疗或转至上级医院）。3支持对症治疗3.1保护性隔离对于中性粒细胞减低的患者建议尽早进行保护性隔离，以减少发生感染的机会。3.3血制品输注贫血患者建议输注浓缩红细胞以维持HB80g/dl，尤其年龄60患者。

无排卵型功能失调性子宫出血

为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d,(青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者)，与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。绝经过渡期功血患者病程可长可短，皆以绝经而告终。

老年急性非淋巴细胞白血病

400mg静脉滴注，1次/d，或用两性霉素B静脉滴注，剂量由1mg/d开始，逐日增加至每日总量1mg/kg。213，组合于DA方案中，即在DA方案中加入依托泊苷（VP16～巩固强化治疗方法有：①原诱导方案巩固4～ABMT能使40%左右的难治性和复发ANLL患者，包括一些对大剂量阿糖胞苷（Ara-C）耐药的病例达CR，但缓解期短，复发率高。

老年人急性非淋巴细胞白血病

400mg静脉滴注，1次/d，或用两性霉素B静脉滴注，剂量由1mg/d开始，逐日增加至每日总量1mg/kg。213，组合于DA方案中，即在DA方案中加入依托泊苷（VP16～巩固强化治疗方法有：①原诱导方案巩固4～ABMT能使40%左右的难治性和复发ANLL患者，包括一些对大剂量阿糖胞苷（Ara-C）耐药的病例达CR，但缓解期短，复发率高。

缺铁性贫血临床路径（2016年版）

常用的有：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，葡萄糖酸亚铁及富马酸亚铁。（2）铁代谢指标、叶酸，维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（严重贫血患者：血红蛋白60g/L）、自身免疫系统疾病筛查（同时有白细胞、血小板减少）、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物；3.输注红细胞悬液（有指征时）（九）出院标准。

成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年县级医院版）

第1、8、22天行三联鞘注；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；2.诱导化疗方案（VDCP+IM）长春新碱（VCR）：1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）

第1、8、22天行三联鞘注；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；2.诱导化疗方案（VDCP+IM）长春新碱（VCR）：1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年县级医院版）

未达形态学CR的患者给予挽救治疗，CR的患者则进入缓解后巩固强化治疗。VCR1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1天；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）

初治成人Ph-ALL临床路径（2016年版）：一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程：（一）临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016县级医院版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（2）高危组：ATRA+柔红霉素（DNR）+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

血证

其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。久病或热病之后：久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：一是久病或热病使阴津伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；如《症因脉治·嗽血论》说：“外感咳血，壅于肺者易治；二是与出血量的多少密切有关。

再生障碍性贫血(AA)临床路径（2016年版）

诊断分型与患者发病时间无关。如患者非输血依赖，首选治疗口服环保菌素A（CSA），初始治疗剂量3-5mg/kg，根据环胞浓度调整用药剂量，使C0维持在成人200-400ng/ml，儿童150-250ng/ml范围。CTX治疗过程中药物应用步骤：通道一：CTX30mg/kg.d×4天,通道二：美司钠0.4静脉输注用药第0,3,6,9小时×4天，同时静脉碱化利尿补液。

成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)

基本信息：《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；：1.血常规，肝肾功能、电解质，凝血功能。

职业健康监护管理办法

（2）明显的呼吸系统慢性疾病。2.在岗期间体检项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血的、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。4.职业禁忌症：（1）骨关节疾病。五十三、致中毒性神经系统疾病的化合物（注7）1.上岗前检查项目：常规项目，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查。

初治原发免疫性血小板减少症临床路径（2017年县医院适用版）

1.糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂量给药。（2）输注血小板。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫系统疾病筛查；docx原发性免疫性血小板减少症临床路径表单.

急性髓系白血病临床路径（2016年版）

：1.常规化验：血、尿、便常规、血型、血生化、电解质、输血前检查、凝血功能；4.骨髓检查（形态学包括组化、必要时活检）、免疫分型、细胞遗传学、组合融合基因和预后相关基因突变检测（有条件时）；5.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。

弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。方案4.EPOCH（无条件使用利妥昔单抗的原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤或预后不良患者）依托泊苷：50mg/m2/d，ivgtt，d1–4（96小时，连续输注）;6.抗感染及对症支持治疗。2.若有中枢神经系统症状，建议腰穿检查，并鞘注化疗药物直至脑脊液恢复正常，同时退出此途径，进入相关途径。

外周T细胞淋巴瘤临床路径（2016年版）

外周T细胞淋巴瘤，非特指型肿瘤细胞表达CD45、全T细胞标记物（CD2、CD3、CD5、CD7）、CD45RO、CD43，大多病例CD4+/CD8-，部分大细胞的肿瘤可表达CD30，仅极少数结内PTCL病例表达CD56和细胞毒颗粒蛋白（TIA-1、granzymeB、perforin），偶可检出EB病毒（多在反应性B细胞中）。（5）骨髓穿刺涂片及活检：形态学、免疫组化；

红细胞增多视网膜病变

概述：红细胞增多症（polycythemia）是血液内红细胞增多和血红蛋白增多，以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者，原发性占3.2%，继发性者占11.6%。全身表现：患者呈发绀面容，尤以唇、舌发绀更明显，黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症：视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。

Vaquez-Osler病视网膜病变

概述：红细胞增多症（polycythemia）是血液内红细胞增多和血红蛋白增多，以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者，原发性占3.2%，继发性者占11.6%。全身表现：患者呈发绀面容，尤以唇、舌发绀更明显，黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症：视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。

临床血液学

临床血液学（clinicalhematology）是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。近年来，利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。

纯红细胞再生障碍性贫血临床路径（2016年县级医院版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.免疫抑制治疗：3.1糖皮质激素：泼尼松起始剂量1mg/kg/d，定期监测网织红细胞水平和红细胞压积（Hct），Hct≥35%后逐渐减量并维持最小有效剂量。3.2环孢菌素A：推荐每日剂量3~5mg/kg，每日两次给药，根据血药浓度进一步调整剂量，维持谷浓度200~300ng/ml，疗程不应短于3个月。

红细胞增多症视网膜病变

概述：红细胞增多症（polycythemia）是血液内红细胞增多和血红蛋白增多，以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者，原发性占3.2%，继发性者占11.6%。全身表现：患者呈发绀面容，尤以唇、舌发绀更明显，黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症：视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。

成人纯红细胞再生障碍性贫血临床路径（2016年版）

2.2.4其他继发性纯红再障：纯红再障可继发于胸腺瘤、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、血管胶原病、药物、ABO不相合骨髓移植、EPO抗体产生、妊娠等，仔细的病史询问，体格检查和针对性实验室项目有助鉴别。4.3血浆置换：上述免疫抑制治疗均无效者可试用，每周至少置换3次，至少维持2-3周，直至起效。

自身免疫性溶血性贫血临床路径（2019年版）

（2）静脉输注大剂量免疫球蛋白。（2）肝功能（包括乳酸脱氢酶、直接和间接胆红素）、肾功能、电解质、输血前检查、红细胞沉降率、凝血功能、C反应蛋白、血型鉴定、自身抗体谱筛查。（2）血浆置换：对IgM型冷抗体效果较好（37℃时80%IgM型抗体呈游离状态），但对其他吸附在红细胞上温抗体效果不佳，且置换带入大量补体。

弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕76号）印发。2.抗感染及对症支持治疗。长春新碱：1.4mg/m2，iv，d2泼尼松：100mg，po，d2-6□CHOP（每21天一疗程，耐受性好的患者可每14天一个疗程；

成人初治急性髓系白血病（AML）临床路径（2016年县级医院版）

5．亲友间HLA配型（必要时）6.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书、化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书（有条件时）。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）≤1.0×109/L，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg Kg-1 d-1。

急性早幼粒细胞白血病临床路径（2009年版）

完全缓解的APL临床路径：一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程：（一）标准住院日为28天内。Ara-C1-2g m-2，q12h×3d。3.对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。3.若腰穿后脑脊液检查显示存在白血病神经系统侵犯，建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常，同时退出此途径，进入相关途径。

儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2017年版）

基本信息：《儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。3.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2017年版）

基本信息：《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。4.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2010年版）

有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。3.化疗第15天和第33天骨髓形态学，有条件者做微小残留病变检测。3.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2010年版）

有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。2.防治脏器功能损伤：止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病（别嘌呤醇）、治疗诱导分化综合征（地塞米松）、抑酸剂等。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

多发性骨髓瘤临床路径（2016年版）

①靶器官损害表现（CRAB）[c]校正血清钙2．75mmol／L[R]肾功能损害（肌酐清除率40ml／min或肌酐177umol／L）[A]贫血（血红蛋白低于正常下限20g/L或100g／L）[B]溶骨性破坏，通过影像学检查（x线片、CT或PET—CT）显示1处或多处溶骨性病变。如果应用大剂量地塞米松（≥320mg/疗程）治疗时应进行疱疹及真菌的预防性治疗；

自身免疫性溶血性贫血临床路径（2016年县级医院版）

（3）血清乳酸脱氢酶测定,血清结合珠蛋白、血清总胆红素和直接/间接胆红素，尿胆原、尿胆素，尿含铁血黄素等；（4）凝血功能、尿游离血红蛋白。在静注地塞米松或甲泼地龙同时可采用：（1）静脉输注丙种球蛋白：0.3-0.5g/Kg/d×5d或1.0g/Kg/d×2d。（2）输注红细胞，有条件输注经生理盐水洗涤后红细胞。（3）血浆置换。