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病因学
如果这种平衡失常,即产生疾病。关于内因,泛指能导致疾病发生的人体内在的一切因素,其中中医学特别强调七情内伤,即喜、怒、忧、思、悲、恐,惊的过度刺激,能使人体防御疾病的能力减弱,故易受外界邪气的侵袭而发病,或无外邪而机体本身自病,中医学称此为“正气亏虚”,“精气不足”。
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谵妄诊疗规范(2020年版)
二、病理、病因及发病机制:谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为,在一种或多种易感因素存在的情况下,大脑功能储备下降,当促发因素影响大脑内环境,脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时,可引发谵妄。谵妄可以分为三种临床类型:活动过度型、活动减少型和混合型。
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谵妄
民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛。”病理、病因及发病机制:谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为,在一种或多种易感因素存在的情况下,大脑功能储备下降,当促发因素影响大脑内环境,脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时,可引发谵妄。
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食管源性胸痛
疾病别名非心源性胸痛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。主动脉夹层动脉瘤以40~4.胆道疾病急性胆道疾病可引起心肌梗死样胸痛,慢性胆囊炎引起反复发作的前胸下部和上腹部的轻微疼痛,有时疼痛性质和部位类似心绞痛,B超、CT检查及胆道造影有助于鉴别诊断。
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纤维支气管镜防污染采样技术
名称:纤维支气管镜防污染采样技术概述:肺部感染性疾病病因学诊断的最大障碍在于口腔和上呼吸道常住菌群对标本的污染。怀疑厌氧菌感菌感染者;聚乙二醇为一种无毒的蜡样物质,遇热融化,冷却后凝固。进入下呼吸道后很快溶解,可随痰咳出。采样后将毛刷缩回到内套管中,内套管再回缩到外套管中,然后一并从FOB中拔出。
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声带良性病变的嗓音外科手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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小儿智力低下
智力低下(mentalretardation,MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。
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声带良性病变手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范(试行)
5.2.5.1工作内容及要求:依据原卫生部《核事故和辐射事故卫生应急预案》等法规要求,各级疾控机构在同级卫生计生行政部门的领导下,根据职责分工,开展核与辐射事件卫生应急的现场调查,食品、饮用水监测,辐射防护、剂量估算、人员分类、污染处理、心理干预,风险评估和健康教育等,协助事件调查及卫生应急救援工作。
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声带良性病变的嗓音手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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老年性痴呆(AD)
在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史,病情进展较快,有明显颞叶和顶叶损害的特征,包括失语、失用等,锥体系症状也较多。输入外源性神经生长因子,可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害,动物学习和记忆改善;(2)病毒感染:发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。
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童年孤独症
疾病别名儿童孤独症疾病代码ICD:F84.0疾病分类精神科症状体征目前诊断为孤独症的多数患儿的损害都没有早期报道的那样严重,但其症状的涵盖面却非常广泛,包括情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。4.诊断要点(1)通常起病于30个月以内。ABC量表可用于两种病的鉴别。每天最大剂量75~
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病机学
病机学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科。阴阳失调是人体发生疾病的最根本的病机。《内经》多次强调:“正气存内.邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚。”(3)升降出入是人体气化功能的基本形式,是人体脏腑、经络、阴阳、气血机能活动的基本过程。《素问·六微旨大论》说:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危.”
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多囊肾(外科)
本病有家族遗传倾向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。④发育缺陷:认为在胚胎发育期,肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏,在全部或部分连接前,肾脏发育中止,使尿液排泄受到障碍,肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。
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慢性特发性心包积液症
概述:心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大,再经UCG和全身系统检查,以及病因学检查,排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。心包引流管留置4~
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职业性放射性甲状腺癌
职业性放射性甲状腺癌(occupationalradiationthyroidcancer)是指放射工作人员职业活动中,甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。
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囤积障碍诊疗规范(2020年版)
HRS量表是一个简短的(5~2.神经发育障碍:孤独症谱系障碍或者智力障碍的患者可因兴趣狭窄或认知功能缺损表现出刻板的囤积行为,鉴别的要点在于孤独症患者同时具有语言发育障碍、社交障碍、智力障碍等。另外一项研究表明,文拉法辛缓释片(SNRI类药物)对部分囤积障碍患者有效,但是目前研究结果尚不统一。
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胎儿窘迫
(1)脐带血运受阻(2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、 廓胎盘等)和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。
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机械性肠梗阻
为了临床需要,机械性梗阻被分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻.病因学机械性梗阻的常见原因是粘连,疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,粪便嵌塞及肠扭转.如果梗阻病变是癌肿或憩室炎,则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张.其他选择包括转流性结肠造口术和吻合术,偶尔需要先作造口术,再作延期切除.
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瑞尔黑变病
概述:瑞尔黑变病(Riehl'sMelanosis)本病首先由Riehls描述,认为是一光敏感性疾病,光毒性皮炎。60%患者有光敏感。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着,轻度角化和细薄的鳞屑,像面部撒了一层粉面。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑,毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。
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胎妒
胎妒古鬾病的病因学名称。《幼幼集成》:“孕在胎中,因儿饮乳,……而致儿病,故谓之胎妒。”其义与鬾乳同。详该条。
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三秽液毒
三秽液毒为古痘疮的病因学名称。出自《小儿痘疹方论》。三秽液毒所指的病因有三:1.五脏六腑秽液之毒,发为水泡疮;2.皮膜筋肉秽液之毒,发为浓水泡疮;3.气血骨髓秽液之毒,发为脓血水泡疮,三毒既出,则发为疹痘疮。
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妊娠合并皮质醇增多症
概述:皮质醇增多症又称库欣综合征(Cushing'ssyndrome)是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。诊断:妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变,随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多,故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。治疗措施:①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。
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前庭大腺囊肿
概述:前庭大腺囊肿(Bartholincyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。病因学:前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收,可为粘液所代替,而成为前庭大腺囊肿。囊肿内容物为透明的粘液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色,易误认为子宫内膜异位囊肿,特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆。
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肝包虫囊肿
少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征并发症:凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿鉴别诊断:①先天性肝囊肿:无牧区居住史,超声示囊壁极薄而清晰,包虫皮试阴性。
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肾融合
概述:约每1000例个体中发生1例某种形式的肾融合,最多见的是马蹄肾。在马蹄肾中,峡部常将每侧肾下极连接,每一肾块都低于正常位置。对于盆腔融合肾或位于胁腹部者,插入输尿管导管的平片将为诊断提供第一条线索。因此,肾积水、结石和感染也就多见。静脉尿路造影或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。
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成人多囊肾
概述:成人多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病,几乎都是双侧性的(占总病例数的95%)。若发现有一大囊肿压迫了上段输尿管造成梗阻并使肾功能进一步受损,则可将其切除或抽吸其内囊液。镜下或肉眼全程血尿常见且可相当严重,造成原因尚不明了。(7)超声检查:超声影象用于多囊肾的诊断优于排泄性尿路造影及肾核素检查。
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感染性肋软骨炎
概述:软骨本身是无血管组织,它的血供主要来自软骨膜,因而一旦软骨膜感染,软骨因无血液供应成为死骨,导致伤口经久不愈。10肋软骨炎,任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓,如早期肋软骨炎未累及整片软骨区,可采取分期分隔手术方法,以防止软骨炎扩张蔓延。
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乳腺结核
病因学:大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。
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乳房囊性增生病
本病的命名学很混乱,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。近年来应用维生素E治疗,亦有缓解疼痛的作用。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化,当体内激素比例失去平衡,雌激素水平升高与黄体素比例失调,使乳腺增生后复旧不全,引起乳腺组织增生。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。
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限制型心肌病
概述:本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病理改变:在浸润性病变所致的限制型心肌病中,有淀粉样变性(间质中淀粉样物质积累)、类肉瘤(心肌内肉瘤样物质浸润)、血色病(心肌内含铁血黄素沉积)、糖原累积症(心肌内糖原过度积累)等种类。
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青光眼睫状体炎综合征
概述:青光眼睫状体炎综合征(以下简称青-睫综合征),也称Posner-SchlMsman综合征。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。氟灭酸(flufenamicacid)不仅能抑制PG的生物合成,并可直接对抗PG的生物效应,故较消炎痛更好。药物治疗不能预防本病的复发,皮质类固醇药物亦不应延长使用,以免姓皮质类固醇性青光眼。
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眼睑湿疹
睑部皮肤粗糙肥厚、呈苔癣状,表面有鳞屑脱落,亦可有色素沉着等。2.早期局部给炉甘石洗剂,3%硼酸水或生理盐水或野菊花煎剂等湿敷。慢性者方用四物汤加减,天花粉、元参、防风、荆芥穗、牛蒡子等,以祛风、养血、润燥。引用:血蝎、乳香、没药、轻粉、密陀僧各等分,研细,用香油调搽患处,霜桑叶加适量元明粉煎洗患处。
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眼睑带状疱疹
概述:眼睑带状疱疹(herpeszoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。
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紫外线伤
1%的卡因液点眼,或其他表面麻醉剂滴眼或结膜下注射。一般安睡数小时后症状消失或减轻,然后戴有色眼镜。病因学:电光性眼炎(photophthalmia)又称紫外线性眼炎,占眼外伤的2%。24小时后无蓄积作用。临床表现:初为双眼刺激及异物感,逐渐加策,眼睑痉挛、剧痛、畏光流泪,侧有暗点、红视或黄视症状发生。3天后症状消失。
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红外线伤
红外线易被深色物体所吸收,高强度的红外中使组织坏死,蛋白质凝固。治疗措施:1.短波红外线引起的白内障对早期红外线白内障工人,应脱离红外线辐射环境,如视力障碍,病变仅在晶体后极部,可作虹膜切除术,如果晶体已完成混浊,而视网膜功能正常时,可行白内障摘除术。眼底检查:病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;
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膝关节半月板损伤
治疗措施:1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。7.研磨试验:病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;
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距骨骨折
概述:距骨骨折(fractureoftalus)为病名。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,并配合功能锻炼。
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踝部骨折
2.手术复位内固定:踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;
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淋巴瘤
病因病理病机:病因及发病机理人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。但发生于非洲以外地区的同类型淋巴瘤则未发现与EB病毒有关。1980年从皮肤T细胞淋巴瘤患者的瘤细胞株中分离出一种独特逆转录病毒(C型RNA病毒)命名为人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒,与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒(ATLV)是同一种病毒。
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视盘水肿
概述:既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。
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亚急性甲状腺炎
概述亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)又称deQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎,巨细胞性甲状腺炎。镇痛退热如消炎痛等药物,对本病也有效。2.患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致),最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。起病时患者常有上呼吸道感染。
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单纯性疱疹
概述:单纯疱疹(HerpesSimplex)是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。2.局部治疗治则以干燥、收敛和预防感染为主。病因学:本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)所致。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。2周可自愈。(2)脓疱病散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。
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痈(皮肤科)
概述:痈(Carbuncle)是几个疖相互融合或数个邻近的毛囊或皮脂腺化脓感染所致的皮肤深层脓皮病。如糖尿病、肾炎、营养不良、心力衰竭、低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者。鉴别诊断:1.疖毛囊性炎性结节的基础上形成脓肿,浸润较轻,全身症状较轻,坏死组织不明显,表面没有多少溃孔。
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结核性苔藓
概述:结核性苔藓(LichenTuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichenscrofulosorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。内服药为异烟肼治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。
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鼻腔恶性肿瘤
概述:鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多,腺癌次之,另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等,预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔,继发于鼻窦者,其原发部位临床常难确认。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移,肿瘤多属晚期。
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鼻骨瘤
概述:骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,以发生于鼻窦者为多,一般生长极慢,成年后有自行停止发展的趋势。至晚期,肿瘤常超出窦腔,侵入鼻腔、眶眶,可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视、视力减退、眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型,发展入颅,压迫脑部,可引起颅内症状,或诱发颅内感染。
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鼻瓣区狭窄
用鼻前镜检查鼻中隔前端及大翼软骨有无向内突出,可以明确阻塞部位。如鼻外侧软骨向内突,则应在局部麻醉下,用小拉钩将鼻尖部抬高,显露鼻外侧软骨,用小刀切开外覆的皮肤,分离皮下组织,切开骨膜,暴露软骨的两面,切除软骨的突出部分,但不要切除过多,以免两侧鼻翼外观不对称。对吸入鼻腔的空气以此处阻力最大。
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腭咽闭合不全
①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口,用剥离器自一侧松弛切口后部,在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平,在咽上缩肌深面,向咽侧壁做潜行分离,直至咽后壁正中线处,用带7号线的环扎针(穿线器)自松弛切口后部沿分离好的隧道,穿至咽后正中,将环扎线的一端引出。由于咽鼓管不能正常开放,可有耳闷、阻塞感、听力下降等。
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粒性白细胞缺乏性咽峡炎
诊断:根据粒细胞减少症的全身性疾病病史及有关化验检查结果,结合局部症状及咽部病变的特征,即可确诊。某些药物的副作用,如氯霉素、消炎痛等或放射性物质的副作用,可使骨髓抑制、影响造血功能而致粒细胞减少,甚至完全消失;