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妊娠期肝内胆汁淤积症
疾病描述妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症,现在在国内已普遍引起重视。瘙痒常是最主要的主诉。良性复发性肝内胆汁淤积(benignrecurrentintrahepaticcholestasis,BRIC)是与同样的家族性肝内胆汁淤染色体18的1位点的突变相联系。
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多胎妊娠
万波等调查分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况,认为至34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。若5分钟后,仍无动静而宫缩减弱,在监测胎心的同时,予以人工破膜,或再予静脉滴注常规剂量缩宫素,因过早干预,易使宫内压力降低过快及增加胎儿损伤。
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三胎及三胎以上妊娠
万波等调查分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况,认为至34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。若5分钟后,仍无动静而宫缩减弱,在监测胎心的同时,予以人工破膜,或再予静脉滴注常规剂量缩宫素,因过早干预,易使宫内压力降低过快及增加胎儿损伤。
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双胎妊娠
③重视胎儿生长发育;如两个均为头位,或第一胎是头位均可考虑经阴道分娩;以美国芝加哥地区1982~2.影响双胎发生率的有关因素(1)种族及地区(2)血清促性腺激素的水平(3)年龄和产次(4)营养(5)遗传因素(6)季节(7)促排卵药物(8)辅助妊娠技术3.双胎的围生儿死亡率双胎的死亡率明显的高于同时期的单胎死亡率。
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妊娠期高血压
疾病别名妊娠高血压疾病,继发高血压并妊娠,原发高血压并妊娠,eclampsia,gestationalhypertension,primaryhypertensioncoincidentalpregnancy疾病代码ICD:I15.8疾病分类心血管内科疾病概述妊娠高血压疾病(hypertensivedisordersinpregnancy)是很常见的,又因常合并产科出血、感染、抽搐等
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大于孕龄
很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者,立即剖宫产终止妊娠。相关药品:雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查:雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素
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过期妊娠
很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者,立即剖宫产终止妊娠。相关药品:雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查:雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素
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妊娠合并急性胰腺炎
加之妊娠期神经内分泌的影响,胆道平滑肌松弛,Oddis括约肌痉挛,胰液反流入胰管,胰酶原被激活,胰液分泌增多,胰管内压力增高,胰组织发生出血水肿,更易导致胰腺炎的发生。预后及预防:预后:母儿的危险性与胰腺炎病情轻重有关,文献报道母亲病死率为5%~特别提示:本病无特殊预防方式,积极治疗,早期发现早期治疗。
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妊娠合并系统性红斑狼疮
85%SLE患者有血液系统改变,包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物。活动期病变以纤维素样坏死为主,慢性期血管壁纤维化更为明显,血管管腔狭窄,器官供血不足,血管周围有淋巴细胞浸润、水肿和基质增加。
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早产
早产的治疗包括抑制宫缩和促胎肺成熟。禁忌证:严重肝肾功能损害、活动性消化性溃疡、非激素抗炎药过敏性哮喘、凝血功能障碍、血小板减少或对非激素抗炎药过者禁用。对先兆早产的子宫则可抑制其收缩,宫缩描记表明针刺前子宫收缩活动明显,针刺后其紧张度下降,收缩幅度和持续时间逐步减少。
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妊娠合并病毒性肝炎
概述:妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B,或静脉滴注葡萄糖液等。(2)输温鲜血600~
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臀位难产
容易发生早产、早破膜、脐带脱垂等。孕妇取平卧,双下肢屈曲稍外展,露出腹壁,查清胎位,听胎心。由于后出胎头不易变形及软产道未充分扩张,常导致后出头困难,引起新生儿窒息及吸入性肺炎,此时强行娩出易损伤胎头及头颈部神经肌肉,导致颅内出血、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿及死产等,使围生儿病死率明显增加。
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妊娠期糖尿病
糖耐量减低的程度随妊娠进展而不同,多数孕妇于产后糖耐量很快恢复正常。②妊娠合并2型糖尿病:虽然不容易出现酮症酸中毒和低血糖,但妊娠合并2型糖尿病的母儿其他并发症和合并症的发病率均增高,所以孕期、围生期对孕产妇、胎儿和新生儿的处理原则同妊娠期糖尿病患者。3U胰岛素的速度持续静脉滴注,每3~