4 疾病概述
进行性风疹全脑炎是发生于先天性风疹病儿的进行性神经病变,可能是由于风疹病毒感染的再活化而引起。
有风疹病毒引起的先天性缺陷的小儿在青少年早期发生本病,表现为进行性痉挛状态,共济失调,智能损害和惊厥。
如果一个先天性风疹的病儿出现进行性神经症状,伴有脑脊液细胞计数,总蛋白含量和丙种球蛋白含量增高,脑脊液和血清中风疹病毒抗体效价升高及从脑组织中发现风疹病毒,即可确诊。CT扫描可见脑室扩大,尤其是由于小脑萎缩引起的第四脑室扩大,本病无特异疗法。
6 症状体征
本病多在20岁发病,行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状,表现小脑性共济失调,肌阵挛不如SSPE明显,可有癫痫发作。无头痛、发热和颈强等,病程与SSPE相似,发展至昏迷、脑干受累于数年内死亡。EEC为弥漫性慢波,无周期性,CT可见脑室扩大。CSF淋巴细胞增多、蛋白增高,血清和CSF抗风疹病毒抗全滴度升高,外周血分离出病毒可以确诊。