8 手术步骤
8.1 1.切口
选择病变侧,如两侧均匀病变,选择严重侧,做颈部横切口,显露椎体和椎间盘。
8.2 2.颈长肌处理
附丽于颈椎椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌,两侧对称。确定手术部位时,先用手指在颈长肌外侧触及椎前结节并以此为分界标志,用剥离器自外向内将颈长肌从横突前和椎旁剥离,在颈长肌下方置入一弯血管钳,贯穿结扎并切断,缝线暂不剪除以备牵引用。将切断颈长肌再向上下作少许分离即可显露椎间盘上下各一个横突,病变侧的钩椎关节也同时显露(图3.26.4.3-2)。
8.3 3.椎间盘环锯钻孔
在拟定钻孔椎间盘打入指示钻芯,用环锯钻孔,摘除椎间盘和相邻椎体部分骨质达后纵韧带。若椎体后缘有骨赘形成也同时予以刮除(图3.26.4.3-3)。
8.4 4.钩椎关节切除和椎间孔切开
将钩椎关节外侧的纤维组织仔细剥离,并将剥离器置于外侧加以保护。把长嘴咬骨钳,一页伸入钻孔内,一页置钩椎关节外,将钩椎关节的前部咬除,残留部分即椎间孔前及内侧壁用小型刮匙小心刮除,亦可用长柄超薄冲击式咬骨钳将其咬开(图3.26.4.3-4,3.26.4.3-5)。
8.5 5.椎体间植骨
将自体髂骨的移植骨块植入椎间隙钻孔内(图3.26.4.3-6)。