6 术前准备
摄鼻窦片了解上颌窦情况。
8 手术方法
基本步骤按上颌窦根治术进行,但有以下特点及增加步骤:
1.打开上颌窦 前壁骨孔尽可能开大些,以利扩大手术视野,便于操作。
2.切开上颌窦后壁粘膜 使之呈蒂在外侧的矩形粘膜瓣,剥离后向外侧翻转保留。如窦内炎症明显,粘膜病变较重,则应予切除,并充分止血(图1)。
4.打开翼腭窝 凿去骨壁后即见骨膜,以1%普鲁卡因肾上腺素2ml作骨膜下浸润后,将骨膜沿四周切开去除,如有显微镜,此时可以开始使用。
5.暴露动脉 去除骨膜后,即见翼腭窝的脂肪结缔组织,以钝头分离针或细长弯血管钳小心分离,即可找到搏动的颌内动脉(向上行)及其分支腭降动脉(向下行)。
6.结扎动脉 将腭降动脉及其上下的颌内动脉主干分别作结扎,或用银夹夹住(图3),不必切断。结扎完成后,即可将鼻内填塞物去除,以此检验止血效果。
7.回复矩形粘膜瓣,覆盖创口。如粘膜已切除,可用明胶海绵覆盖之。
然后按常规完成对孔、窦内水囊压迫。