2 概述
实时二维超声图像可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像,观察血管形态学的改变,确定管腔狭窄及阻塞部位。彩色及频谱多普勒技术可检测血管走行、方向、性质,测量血流参数,评价血流动力学变化,从而通过超声检查可提供血管系统的解剖与生理两种信息。目前,超声已成为临床血管疾病无损检测的一种重要诊断方法。
7 方法
7.1 1.检查方法
(1)常规二维探测时,先从颈根部探查颈总动脉近心端,然后将探头沿其血管走行方向向头侧移动,跨过颈动脉分叉处,分别探测颈内及颈外动脉,尽可能探测到颈部最高位置,然后将探头转动90°,沿血管走行作横切面显示。通过甲状腺的横切面对颈总动脉定位,然后再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。
(2)彩色多普勒血流成像,在二维实时图像显示下,将取样容积置于所要检测血管中心,超声束与血流方向夹角应<60°。
(3频谱显示后连续观察20~30周期,调整最佳取样容积大小,夹角最小,确系最清晰血流速度连续频谱后,冻结图像并测量有关血流参数频谱多普勒测血流速度参数有无变化。
7.2 2.检查内容
(1)测量各血管内径,观察血管内膜规整性、回声强度、管壁变化,管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。如有斑块,应注意其形状、大小、分布、回声强度、有无声影。
(2)探测椎动脉,受检者体位同前,置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧,先显示颈总动脉纵切面图像,然后将探头稍向外侧动,即可显示椎动脉颈段,并沿其长轴向上移动至第六或第五颈椎横突水平,椎动脉由此进入横突孔,向上穿行直至第二颈椎横突孔,自下而上分别测量C6~C2各段横突间椎动脉内径,观察血管走行,管腔内膜变化和管腔内有无异常回声。颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)的测量。
(3)血管内径测量(颈总动脉一般在距分叉5~10mm处测量,颈内动脉一般在距分叉5mm处测量),及狭窄段内径测量。
(4)彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向,以色彩亮暗反映流速,血流色彩相掺呈多色镶嵌型者为湍流,可直观显示血流方向、流速及狭窄部位,有无充盈缺损、中断。
(5)频谱多普勒观察内容包括 收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期最低血流速(EDV)、VICA/VCCA及PI、RI等。
(6)有关锁骨下动脉盗血综合征的检查方法。
②选择连续多普勒探头检测双侧上肢动脉血流,特别是桡动脉血流检测。
③观察病变侧椎动脉血流方向的变化。
②常规二维探测。通过甲状腺的横切面对颈总动脉定位,然后再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。
③彩色多普勒血流成像。
⑤检查内容:
B.内膜回声规整性、回声强度。
D.血管内径测量(颈总动脉一般在距分叉5~10mm处测量,颈内动脉一般在距分叉5mm处测量),及狭窄段内径测量。
E.彩色血流信号有无充盈缺损、中断,频谱多普勒测血流速度参数有无变化。
②彩色多普勒血流成像。
③频谱多普勒测定血流。
④检查内容:
A.颈动脉局限性膨大,小者呈梭形,大者如囊球形,管壁内膜回声不规整,实时显像可见有收缩期搏动,血流信号呈云雾样飘动。
C.彩色多普勒血流成像显示膨大的瘤体内有红、蓝相间的涡流信号。
①常规二维超声探测可先显示颈内静脉的纵切面,然后探头平行向外移动,在一排颈椎横突间寻找椎动脉,并且追踪其锁骨下动脉的开口处和颅底横突孔处。
②彩色多普勒血流成像。
④检查内容:
A.二维声像图显示椎动脉管壁增厚,回声增强,内膜回声不规整,有无斑块形成。血管闭塞者,管腔中显示有不清晰低弱回声。
B.彩色多普勒血流成像显示椎动脉彩色血流束局部变细,呈明亮的五彩镶嵌血流信号。