假性痴呆

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jiǎ xìng chī dāi

2 概述

这类“痴呆大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍,并非真正的智能缺损,它常突然发生,也可突然消失,一般维持时间较短。表现智能缺损的程度不如痴呆严重,且智能障碍不一致,如患者对简单问题不能正确回答,但对复杂的问题反而可正确回答。多系强烈的精神创伤而产生。其智能障碍通过适当的治疗和处理,在短期内可以完全恢复正常。发作时患者遗忘大部分生活经历,不知道自己年龄及姓名,叫不出周围亲戚及事物的名称,也算不出简单的数字来;表现安静、迟钝及淡漠。患者可完全恢复正常。

3 临床表现

1.癔病假性痴呆:癔症反应性精神障碍多出现此种现象。发作时患者遗忘大部分生活经历,不知道自己年龄及姓名,叫不出周围亲戚及事物的名称,也算不出简单的数字来;表现安静、迟钝及淡漠。患者可完全恢复正常。

2.刚塞尔综合征:多见于拘禁性精神障碍及癔症患者伴有意识模糊;回答问题荒谬,如2+2= 15、人有三只眼睛等;不能区别左右,不能觉察自己活中的严重矛盾;生活能自理,并能处理一些较复杂的问题,因而常给人一种故意做作或开玩笑的印象。可伴有兴奋或木僵。它的特点是对所提出的问题能够领会,而作出的反应经常是近似而不准确的。

3.童样痴呆:多见于癔症

其实为意识改变而非真正的智能缺损,通常在精神因素下突然产生,“痴呆”亦可突然消失。智能缺损似乎特别严重,对简单问题也不能正常回答,能理解问题的性质,但回答荒谬,给人故意做作的印象,对各种问题的回答往往接近于正确答案,近似而不准确,有时患者精神活动回到童年时代,带有明显的稚气。

4 病因病理病机

有人认为良好的感觉与运动机能、良好的注意力、记忆力、丰富的储备等,都是智力的预备条件或基础,而这些必须在意识清晰下,即在大脑网状结构维持皮层张力的背景上才能保持良好的状态。而一部分人在精神因素影响下,出现了不同的意识障碍,也即抑制网状结构的上行激活系统,使大脑皮层进入抑制状态,而皮层下出现脱抑制。若大脑皮层抑制皮质下部位扩张,可产生深部抑制状态,这就使其感知觉迟钝,感觉阈值增高,注意难于集中,思维迟缓记忆力差,情感淡漠定向力差等症状

5 鉴别诊断

5.1 癔症

患者可有癔症性假痴呆童样痴呆及Ganser综合征,临床特征为患者精神因素的作用突然发生的类似痴呆的状态,记忆力丧失,回答错误,连日常生活诸如穿衣着裤也是错误百出,即给人以智能有严重损害的印象,或表现言语和举止象个稚气十足的幼儿,见人则称呼“叔叔”、“伯伯”、“阿姨”。或表现在回答问题时给予近似回答,如“人有三只脚”、“2+2=5”之类,提示患者是知道正确的回答的,这种情况维持时间较短,经治疗或精神因素去除后症状很快消失。

5.2 反应性精神障碍

患者在遭到强烈的精神刺激后立即发病,表现有明显的意识障碍与狭窄,不能正确感知周围事物,对时间、地点或人物定向发生障碍,理解困难,同时常伴有表情迷惑与注意力的涣散,言语凌乱,不连贯,使人难以理解,其精神症状的内容多与精神因素引起的情绪体验有一定的联系,当精神因素解除后症状很快消失。

5.3 拘禁反应

双称监狱精神病患者在拘禁情况下,表现回答问题的方式及其行为具有荒谬特征,给人以严重痴呆的印象,例如患者答不出自己的姓名、年龄,不知有几只手、几个手指,分不清早和晚、左和右、白天黑夜。有时叫错或叫不出日常生活用品的名称,反应迟钝,动作不灵活,表情呆板,但当拘禁情况解除后,患者一切表现正常。

编辑:banlang 审核:sun

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