3 疾病概述
本病又称腺样鳞状细胞癌,由实性和排列成腺样结构的上皮细胞组成。它是鳞癌的一种异型。本病少见,好发于50岁以上的老年人,特别是曝晒部位,如面、颈部等,可自行发生或从光线性角化病发展而成,损害与普通型鳞癌类似,通常为单个,呈结节状、疣状、乳头瘤样或角化棘皮瘤样。圆形或不规则形,边缘可隆起、卷起或有光泽。表面可结痂、脱屑或破溃出血。部分有瘙痒或烧灼感,可有压痛。生长稍迅速,较少转移。另有一型称为皮肤腺鳞癌,或称产生粘蛋白的鳞状细胞癌,罕见,临床上其侵袭性更强。
5 症状体征
本病少见,好发于50岁以上的老年人,特别是曝晒部位,如面、颈部等,可自行发生或从光线性角化病发展而成,损害与普通型鳞癌类似,通常为单个,呈结节状、疣状、乳头瘤样或角化棘皮瘤样。圆形或不规则形,边缘可隆起、卷起或有光泽。表面可结痂、脱屑或破溃出血。部分有瘙痒或烧灼感,可有压痛。生长稍迅速,较少转移。另有一型称为皮肤腺鳞癌,或称产生粘蛋白的鳞状细胞癌,罕见,临床上其侵袭性更强。
6 病理生理
肿瘤分叶状增生,除部分呈实体性表现,部分损害处见有腺样改变,在损害上常见有棘突松解型光线性角化病的组织象,导管腔与腺泡腔内有一或数层上皮,在单层上皮的腔内,上皮细胞类似腺细胞,而多层上皮的腔内,内层常见鳞状或部分角化的细胞组成,而腔内充满脱落的棘突松解细胞。很多已部分或完全角化。在产生粘蛋白的鳞癌组织中见数目不等的产生粘蛋白的细胞,此种细胞大而淡染,对PAS和阿新蓝染色呈阳性,耐透明质酸酶。