降压嗪

循环系统药物 心血管系统用药 西药中毒 抗高血压药 直接作用的血管扩张剂 心血管扩张药物

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

jiàng yā qín

2 英文参考

diazoxide

3 概述

二氮嗪能松弛血管平滑肌,降低周围阻力,使血压急剧下降,还能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,有升血糖作用。在降压的同时,并不降低心排血量,故脑、肾、冠脉的血流量不变。适用于高血压危象的急救。本药主要影响水电解质平衡心脏等损害。

4 二氮嗪介绍

4.1 药品名称

二氮嗪

4.2 英文名称

Diazoxide

4.3 别名

氯甲苯噻嗪二氮甲噻嗪低压唑氯苯甲噻二嗪降压嗪速降平;Hyperstat;Proglycem

4.4 分类

循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 直接作用血管扩张剂

4.5 剂型

注射剂:每支150mg,300mg附专用溶剂20ml。

4.6 二氮嗪的药理作用

二氮二氮嗪直接作用血管平滑肌,使其松弛,降低外周血管阻力,使血压急剧下降。一次快速静注二氮嗪300mg后5min出现降压高峰,使血压降至正常水平,作用维持12~18h。二氮嗪静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。降压明显时,使肾血流量肾小球滤过率暂时降低,但持续时间不长。二氮嗪抑制胰腺β细胞分泌胰岛素抑制磷酸二酯酶,增加细胞内cAMP或促进儿茶酚胺释放,使血糖升高,故可作升糖药。二氮嗪尚对子宫平滑肌有较强的松作用,降低妊娠和未妊娠子宫的收缩频率及强度,降低子宫缩宫素敏感性,一次快速静注后,对自发的及催产素引起的子宫活动抑制可达4h之久。

4.7 二氮嗪药代动力学

二氮二氮嗪口服可以吸收,50%经肝脏代谢消除,50%以原形药物尿液排泄,tmax3~5h,进入血液后的药物90%以上与血浆蛋白结合而失效,故仅有轻微的降压作用。当大剂量推注时,血浆中游离药物浓度超过血浆蛋白结合容量,从而发挥较强的降压效果。二氮嗪静注后,作用迅速,1min内见效,2~5min降压作用明显,t1/222~26h,作用维持4~12h,近有文献报道,二氮嗪缓慢注射或在20~30min内滴注,血压呈进行性下降,20~30min后达到治疗的期望水平。

4.8 二氮嗪适应

高血压危象高血压脑病幼儿特发性低血糖胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病痛经和制止流产。但对嗜铬细胞瘤或单胺氧化化酶抑制剂引起的高血压无效。

4.9 二氮嗪禁忌

1.充血性心力衰竭糖尿病、夹层主动脉瘤心绞痛心肌缺血和心肌梗死、脑缺血、肾功能不全的重型高血压患者禁用;

2.孕妇、过敏患者禁用。

4.10 注意事项

1.糖尿病患者或多次使用的患者,应并用胰岛素和服降血糖药,以控制血糖

2.二氮嗪不应与其他药物输液配伍

3.注射剂碱性强,注射时应防止溢出血管外。

4.对多次注射该药的患者,可用胰岛素或口服降糖药以控制血糖

4.11 二氮嗪不良反应

二氮二氮嗪不良反应较多,可引起水钠潴留,多次重复给药可能引起水肿充血性心力衰竭;过量可能引起低血压甚至导致休克。用药后可能出现一时性脑或心肌缺血,发热感,头痛恶心失眠便秘,皮疹,白细胞血小板减少,腹部不适感,听觉异常,静脉灼痛静脉炎;偶见有心率加快,诱发心绞痛不良反应,应与利尿降压药合用。长期应用可引起高血糖高尿酸血症,锥体外症候,多毛症

4.12 二氮嗪的用法用量

1.每次200~400mg,儿童5mg/kg,在15~20秒钟内注完。抢救高血压危象时,可在0.5~3h内再注射1次,每天总量不超过1200mg。

2.静脉滴注:每天2~3次,每次300~600mg,滴速每分钟15~30mg。

3.口服:每天2~3次,每次50~150mg。

4.13 药物相互作用

与噻嗪类利尿剂合用可使高血糖加剧,同时应用β-受体阻断剂、利血平胍乙啶应减少剂量。其他降压药可加剧二氮嗪作用。不宜与其他药物输液配伍

4.14 专家点评

主要用于高血压急症需要血压快速下降时,静注300mg后1~2min血压下降至最低水平,可维持6~18h,为避免血压骤降,也可以50~150mg静注1次或重复注射或以每分钟15~30速度静脉滴注。二氮嗪的优点是作用出现快,血压下降平稳,血压很少低于正常水平,无中枢抑制作用二氮嗪为非利尿性噻嗪类衍生物,主要药理作用为扩张小动脉,机制不明。但既往临床将其作为高血压急症的首选药物,近年来发现其疗效和安全性均不如硝普钠,故已逐渐被后者所取代。

5 二氮嗪中毒

二氮嗪降压嗪氯甲苯噻嗪)能松弛血管平滑肌,降低周围阻力,使血压急剧下降,还能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,有升血糖作用。快速静注,每次300mg,可在5min内出现降压高峰,使血压降至正常水平,并可维持2~18h或更长一些,在降压的同时,并不降低心排血量,故脑、肾、冠脉的血流量不变。适用于高血压危象的急救。快速静注,一次200~400mg,在15~20s内注完,可在0.5~3h内再注射1次,1次总量不超过1200mg。本药主要影响水电解质平衡心脏等损害。[1]

5.1 临床表现

[1]

1.不良反应

头晕头痛嗜睡失眠眼花耳鸣恶心呕吐腹痛腹泻便秘

2.中毒表现

(1)心肌缺血、心绞痛、房性或室性心律失常,偶发急性心肌梗死

(2)可引起水钠潴留、发生水肿、诱发充血性心功能衰竭。

(3)低血压眩晕休克

(4)脑梗死意识丧失瘫痪精神错乱、恐惧焦虑

(5)长期使用致血糖增高,甚至出现高血糖酮症酸中毒昏迷或高血糖性非酮性高渗性昏迷

(6)可有白细胞减少、嗜酸粒细胞增多及血小板减少。

5.2 治疗

二氮嗪中毒的治疗要点为[1]

1.大量用药产生中毒不良反应立即停药。

2.对症治疗,如低血压可应用升压药;脑梗死可改善脑供血;糖尿病酮症、非酮症昏迷,降低血糖使其控制在正常范围内,纠正酸中毒或降低渗透压白细胞数减少可用升白能药物等。

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:150.
编辑:wangyuan、banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。