3 概述
颞下颌关节内强直合并关节外强直病变者，称混合性颞下颌关节强直，临床较少见。
混合性颞下颌关节强直一般系由能造成广泛颌周组织坏死的感染性疾病引起，如坏疽性口炎、腐败坏死性颌周蜂窝织炎等。目前主要见于累及颞下颌关节、颌骨及面颊部的严重外伤与爆炸伤所致的后遗症。其病理改变如关节内外强直的基本病变。
混合性颞下颌关节强直的病理改变及临床表现可见关节内与关节外强直的前述特点。患者面颌部的组织缺损一般都较明显。常伴有面颌部的组织器官移位，故畸形较严重。结合X线片检查所见，诊断不难。但需仔细检查分析，以弄清病变累及的器官和范围。
由于混合性颞下颌关节强直的病变同时累及关节、颌骨及口颊部软组织并伴有组织缺损，病损情况多样，故手术治疗较为复杂。术前，在充分掌握病情的基础上，应针对病变累及的范围和组织器官缺损的程度，订出治疗计划，参照前述关节内和关节外强直的治疗方法，选择手术方案。如果关节区骨性粘连广泛，应采用低位关节成形术为佳。对有面颌部广泛的组织器官缺损者，在切除瘢痕恢复张口度后，除可考虑选用适宜的自体组织移植整复缺损外，采用以种植体固位的颌面膺复体修复缺损组织器官，也是一个值得提倡的有效方法。
8 混合性颞下颌关节强直的病因
混合性颞下颌关节强直一般系由能造成广泛颌周组织坏死的感染性疾病引起，如坏疽性口炎、腐败坏死性颌周蜂窝织炎等。目前主要见于累及颞下颌关节、颌骨及面颊部的严重外伤与爆炸伤所致的后遗症。其病理改变如关节内外强直的基本病变。
9 混合性颞下颌关节强直的临床表现
混合性颞下颌关节强直的病理改变及临床表现可见关节内与关节外强直的前述特点。患者面颌部的组织缺损一般都较明显。常伴有面颌部的组织器官移位，故畸形较严重。结合X线片检查所见，诊断不难。但需仔细检查分析，以弄清病变累及的器官和范围。
11 混合性颞下颌关节强直的诊断
据病史、临床表现及检查可作出诊断。