2 注解
对声带缺损较大,声门较阔的内收性声带麻痹的病人,不能用特佛隆声带注射的方法来矫治,可应用甲状软骨正中裂或侧开途径,以胸骨舌骨或甲状软骨片进行患侧声带插补,使能填充声带的缺陷,移动声带至正常的位置。
5 麻醉
全麻。
6 手术方法
6.1 胸骨舌骨肌插补法
4.于甲状软骨正中线切开其外软骨膜,并向两侧稍加分离。以电锯或骨剪正中裂开甲状软骨,并切开患侧的舌甲膜和环甲膜(图1)。
5.以甲状软骨拉钩将甲状软骨翼板向两侧拉开,暴露前连合和声门区。从患侧甲状软骨翼板作内软骨膜下剥离直至杓状软骨水平(图2)。
7.将带蒂的胸骨舌骨肌插入已分享的甲状软骨翼板的内软骨膜腔袋内,于中线缝合软骨膜(图4)。
8.缝合颈阔肌和皮肤。
6.2 甲状软骨侧切开途径软骨插补法
1.于甲状软骨中部作皮肤横切口,切开颈阔肌,切断胸骨舌骨肌,于甲状软骨上缘切开甲状舌骨肌(图5)。
3.分离外软骨膜至甲状软骨中部,分享内软骨膜,切取上半部甲状软骨翼板(图7)。
4.将取下的部分甲状软骨片切成三角形(图8)。
5.将该三角形软骨片插补于分享的甲状软骨内软骨膜袋内,使声带向内移位(图9)。
6.作直接喉镜检查,证实患侧已称位至适当的位置。