股骨远端干骺端短缩术_手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 手术名称

股骨远端干骺端缩短术

2 别名

股骨远端干骺端短缩术

3 分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨段截除术

4 ICD编码

78.2504

5 概述

股骨远端干骺端缩短术用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人，如果其身高的减低可以接受，骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。在股骨最大可截除长度为5～6cm，而不影响肢体肌肉功能；在胫骨可截除2～4cm。由于股骨周围肌肉丰富，伤口闭合容易，外观良好，骨愈合率高，多选择股骨截骨术。在特殊情况下，如肢体长度的差异主要在胫骨，亦可选择胫骨骨段截除。Wagnar提出，如需同时矫正成角及旋转畸形，则可选用骺端截骨术；如仅需缩短长度，则可选择骨干截除术。除非为了矫正成角畸形，一般不选用股骨远侧干骺端截骨术。

手术相关解剖见下图（图3.20.5.2.2-1～3.20.5.2.2-3）。

6 术前准备

应将X线片描记于纸板上，并计划所需矫正的角度及缩短的长度。

7 麻醉和体位

采用腰麻，平卧位。

8 手术步骤

8.1 1.切口及显露

经股骨下段后外侧入路切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，沿外侧肌间隔前侧进入，将股外侧肌牵向前侧，注意避免进入膝关节腔内。切开骨膜显露股骨下段。

8.2 2.截骨及内固定

按术前设计截除骨段，为促进骨愈合，在其内侧保留一薄层骨皮质。对合两截骨面后，用直角尖刃钢板加压内固定，可在截骨线远端经钢板旋入一加压螺钉固定（图3.20.5.2.2-4）。