5 概述
骨、软骨或骨代用品充填矫正术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 由于颌骨先天性发育不全,或后天性骨缺损和发育异常及骨组织萎缩等造成面部塌陷畸形。对于这种畸形,需要应用硬组织或骨代用品植入充填矫正。目前常用的材料有:自体游离髂骨、肋骨、颅骨、肋软骨等;生物性植骨材料:同种异体脱矿骨、部分脱矿骨、骨基质明胶、深低温冷冻骨等;非生物性高分子材料;羟基磷灰石、硅橡胶等。这些材料中仍以自体骨或软骨组织较为理想,生物相容性好,植入后吸收率极低,异物排斥现象少等。但在临床工作中,各种因素较多,术者应全面考虑病人的全身和局部情况,结合各类材料的特点,选用充填材料。
临床上充填部位主要在眶下部、颧骨基部、下颌骨升支及体部等。颞区域解剖(图10.11.4.3-1,10.11.4.3-2)。
6 适应症
骨、软骨或骨代用品充填矫正术适用于:
1.适用于颌骨先天性发育不全(如第一、二鳃弓综合征),后天性发育不良(如生长发育期颌骨创伤、感染后所致者),颌骨萎缩或颌骨进行性吸收导致的面部塌陷畸形。
2.手术年龄应在成年以后。
10 手术步骤
1.设计并描画颞部或头皮半冠状手术切口(图10.11.4.3-3)。
3.在颞筋膜的深面,肌肉浅面向前分离并翻起组织瓣,显露颧弓及眶外缘骨质凹陷部(图10.11.4.3-4)。
4.雕刻充填用的骨块、软骨块或植骨代用材料的形态,并置入塌陷区,用钢丝结扎固定(图10.11.4.3-5)。
5.缝合伤口,放置引流条,加压包扎(图10.11.4.3-6)。