5 概述
肱横韧带修补及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。上肢活动时,肱二头肌长头肌腱正常情况下,应在肱骨结节间沟内滑动。其上有肱横韧带覆盖,以限制滑脱。当外伤致横韧带撕裂时,该肌腱可出现滑脱。滑脱后病人多有局部疼痛、肿胀及肩关节活动受限;上臂外旋上举时可扪及或听到弹响,急性滑脱可采用手法复位,患肢三角巾悬吊制动2周。对于手法复位失败或伴有明显疼痛或功能障碍者,则应考虑手术治疗。手术治疗的原则为:切开复位及修复或重建肱横韧带。
10 手术步骤
10.1 1.切口
采用肩关节前内侧切口。从喙突处开始,沿三角肌前缘做长约8cm的皮肤切口,注意保护头静脉。
10.2 2.显露滑脱的肌腱
从三角肌和胸大肌肌间隙进入,显露滑脱的肱二头肌长头肌腱,并将它重新纳入结节间沟内。
10.3 3.修复肱横韧带
对复位后能稳定地维持在结节间沟内者,如断裂的肱横韧带较整齐,可予以直接缝合修补,直接缝合困难,可切取游离阔筋膜条,重建一条肱横韧带。如应用上述方法仍不能保持肱二头肌腱在正常位置内,应在结节间沟内将该腱切断,其远侧段按前述肱二头肌长头肌腱断裂的修补手术方法,固定于小结节或结节间沟的外侧,然后将其近侧段切除。