腹膜腔穿刺术

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

fù mó qiāng chuān cì shù

2 英文参考

peritoneocentesis

3 操作名称

腹膜腔穿刺术

4 适应

腹膜腔穿刺术适用于:

1.如疑为异位妊娠破裂出血或腹腔炎性渗出液检查腹腔积液性质,可协助确定其性质与来源。

2.鉴别贴近腹壁的炎性或出血肿块

3.行腹腔内给药。

6 准备

1.穿刺包一个。

2.细菌培养基。

7 方法

1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱

2.嘱患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位侧卧位

3.选择适宜的穿刺点  ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺

4.常规消毒,戴无菌手套,盖消毒洞巾,自皮肤腹膜壁层以2%利多卡因局部麻醉

5.术者左手固定穿刺皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,即可抽取腹水,并留样送检。诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml空注射器及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。

6.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定。大量放液后,须束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克

8 注意事项

1.术中应密切观察患者,如有头晕心悸恶心气短脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并做适当处理。

2.放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。

3.放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍移动或稍变换体位

4.术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到腹膜壁层的针眼位于一条直线上;方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,而后再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

5.放液前、后均应测量腹围、脉搏血压检查腹部体征,以观察病情变化。

编辑:banlang 审核:sun
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