2 概述
风惊食三痫为小儿痫疾的三种证候,简称三痫[1]。《备急千金要方》:“小儿之痫有三,风痫、惊痫、食痫也。”其发病原理,《婴童百问》:“发痫者,小儿之恶病也。幼小血脉不敛,骨气不聚,为风邪所伤,惊怪所触,乳哺失节,停滞经络而得之。”明·丁凤《医方集宜》:“盖痫虽有五,而致病之由有三,曰惊、曰风、曰食。若震骇恐怖,打坠积惊,叫啼恍惚,是为惊痫。若汗出脱衣,风邪袭人,积热生痰,屈指如计数者,是为风痫。食时受惊,停滞乳食,结为惊癖,是为食痫。”
3 风痫
1.风痫指痫证发作由本虚蓄热,风邪乘袭,或肝经有热引起者[2]。《圣济总录》卷十五:“风痫病者,由心气不足,胸中蓄热,而又风邪乘之。病间作也,其候多惊,目瞳子大,手足颤抖,梦中叫呼,身热瘈疭,摇头口噤,多吐涎沫,无所觉知是也。”治宜用麻黄饮、茯神汤、钩藤丸、丹砂丸等[2]。
2.风痫指发痫瘥后出现身体头面肿满或不能言语之证[2]。多因痫发后气血尚虚,热未尽除,或因风冷之气留滞心之络脉所致[2]。《诸病源候论》卷四十五:“痫瘥后而肿满者,是风痫。风痫因小儿厚衣汗出,因风取凉而得之。初发之状,屈指如数,然后掣缩是也。其痫虽瘥,气血尚虚,而热未尽,在皮肤与气相搏,致令气不宣泄,故停并成肿也。”“而痫发瘥后不能语者,是风痫。……其初发之状,屈指如数,然后发瘈疭是也。是心之声为言,开窍于口,其痫发虽止,风冷之气犹滞心之络脉,使心气不和,其声不发,故不能言也。”本证可见于乙脑等病的后遗症[2]。
3.风痫指手足偏废如瘫痪之证[2]。《奇效良方》卷六十四:“风痫为病,废手足,或一手一足,或两手两足,如瘫不随,或睫眼,或睫口,或口㖞牵引颊车。”本证可见于脑血管意外后遗症等[2]。
4 惊痫
1.惊痫指痫因受惊而发者[3]。《诸病源候论》痫候:“惊痫者,因惊怖大啼乃发。”治宜钱氏蛇黄丸等[3]。
2.惊痫指小儿惊风[3]。唐宋医书所载的惊痫,即指小儿惊风[3]。《小儿卫生总微论方》:“小儿惊痫者……轻者但身热面赤,睡眠不安,惊惕上窜,不发搐者,此名惊也。重者上视身强,手足拳,发搐者,此名痫也。”
3.惊痫指小儿痫证的类型之一[3]。《备急千金要方》:“起于惊怖大啼,乃发作者,此惊痫也。”
4.惊痫泛指惊风、痫证各种病证(见《古今图书集成·医部全录》)[3]。
5.惊痫指痫证发后可见头、口、目后遗症者[3]。《奇效良方·五痫》:“惊痫为病,废头目,吊口目,或一目双目,或昏或冒,或邪视,或头,或摇头,或战脑。”