3 概述
短膜壳绦虫病（hymenolepiasis nana）是由微小膜壳绦虫（hymenolepis nana，短膜壳绦虫）寄生人体肠道所致疾病。人及鼠类为感染源。本虫分布全球，我国多数地区均有发现，儿童感染率较高。感染轻者可无症状，感染严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。治疗可服吡喹酮，还可采用槟榔煎剂、氯硝柳胺或甲苯达唑等。
10 病因
微小膜壳绦虫成虫长25～40mm，宽1mm，头节有吸盘4个，顶突有单列头钩20～30个。颈细长，颈后有体节100～200节，少数多达1000节，每节片有圆形睾丸3个，卵巢分2叶，妊娠节中子宫呈袋状，含虫卵80～200个。虫卵无色透明，椭圆或圆形，大小47～37μm，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有细丝4～8根伸出，胚膜内有六钩蚴（图1）。
微小膜壳绦虫成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出，随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，六钩蚴逸出即钻入小肠绒毛发育成似囊尾蚴，回入肠腔，吸附肠壁，约在感染后1个月成熟产卵。其虫卵亦能在肠内孵化，形成自身重复感染。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主，甲虫吞食虫卵后孵出六钩蚴，入其血腔发育为似囊尾蚴，甲虫如被人或鼠类吞食，即可受染。
11 发病机制
微小膜壳绦虫成虫与幼虫大量感染可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。头节吸盘、小钩、体表的微毛对人肠黏膜有明显损伤；虫体分泌物也可产生毒性作用。在成虫附着的肠黏膜发生坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告（1956）在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。
微小膜壳绦虫感染，在宿主体内可产生一定的免疫反应。血中嗜酸性粒细胞增多，特异性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，肠灌洗液特异性：IgA和IgE也有所增高。动物实验证明，血清特异性IgG和IgE抗体可被动转移保护性免疫力。此外，保护性免疫力与T细胞有关，T细胞被动转移也能影响免疫力。
12 短膜壳绦虫病的临床表现
感染轻者可无症状，感染严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性粒细胞略增多。
18 预后
短膜壳绦虫病的预后良好。