电击伤所致脊髓病

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

diàn jī shāng suǒ zhì jǐ suǐ bìng

2 英文参考

myelopathy caused by lightning stroke

3 概述

电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。

电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓血管发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

电击伤脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。永久性者,其症状及体征可发生电击后数天至数月之久。常见有上肢乏力肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。电击伤所致脊髓病的病程一般是不进展的。脑脊液检查正常。

电击伤所致脊髓病注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症脊髓肿瘤脊髓压迫症等。

早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用注意安全规范用电,防止电击伤

5 英文名称

myelopathy caused by lightning stroke

6 分类

神经内科 > 脊髓疾病

7 ICD号

G99.4*

8 病因

电击伤所致脊髓病,可在接触75~75000伏电压后发生。当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候。此外触电时,若电流由一只手传至另一只手,也可由于电流通过颈部脊髓,而导致该部损害。

9 病机

脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓血管发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

10 电击伤所致脊髓病的临床表现

1.电击伤脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。

2.暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。

3.永久性者,其症状及体征可发生电击后数天至数月之久。常见有上肢乏力肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。

4.电击伤所致脊髓病的病程一般是不进展的。

5.脑脊液检查正常。

11 电击伤所致脊髓病的并发症

电击伤的其他表现,如皮肤烧伤心脏骤停、抽搐意识障碍长期卧床导致的褥疮膀胱炎也易发生

12 实验室检查

1.脑脊液检查:椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常,氯化物正常。

2.其他血液检查:包括肝功、肾功、血糖血沉常规检查风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清检查。有鉴别诊断意义。

13 辅助检查

1.肌电图神经电生理检查,具有辅助诊断意义。

2.脊髓CT、MRI检查,有鉴别诊断价值。

14 诊断

具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑电击伤所致脊髓病

15 鉴别诊断

电击伤所致脊髓病注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症脊髓肿瘤脊髓压迫症等。

16 电击伤所致脊髓病的治疗

1.对电击伤患者对症治疗

2.采用维生素B1维生素B12及促神经细胞代谢药物治疗。

3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮膀胱炎等也极为重要。

17 预后

病程不会发展,但受严重电击损伤神经元也很难再恢复功能

18 电击伤所致脊髓病的预防

1.注意安全规范用电,防止电击伤

2.早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用

19 相关药品

编辑:banlang 审核:sun
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