单神经病脊神经痛

神经内科 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

dān shén jīng bìng jǐ shén jīng tòng

2 疾病分类

神经内科

3 疾病概述

脊神经疾病中的单神经病偶可由全身代谢或中毒性引起,但更多的是由于局部病因,主要有创伤、缺血、浸润、物理性损伤等。

推荐疗法:患者应避免诱发的活动,掌侧用夹板固定腕关节于中间位,并用非类固醇抗炎剂(如消炎痛酮基布洛芬),常可使轻度或间歇性发作者症状完全消失。如数周无进步,则可在腕管内注射泼尼松龙 0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml,每周一次,两次以上无效时宜手术。肌电图鱼际肌有失神经支配亦为手术指征。

4 疾病描述

神经病是单一神经病损产生与该神经分布一致的临床症状神经痛是受损神经分布疼痛,分为特发性与症状性两类。特发性神经痛是受损神经分布区发作性疼痛,通常神经传导功能正常,无病理形态改变;症状神经痛是多种病因神经病的早期症状,无明显感觉及运动功能缺失,需仔细查找脊椎神经通路上毗邻组织的病变。

5 症状体征

急性创伤多为机械性,根据临床表现及病理所见可分为:

(1)神经失用:是神经外伤导致暂时性传导阻滞,可分为两种:一为神经短暂缺血而无解剖改变,引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性脱髓鞘、轴索正常,症状可在2-3周内恢复;

(2)轴索断伤:轴索端丽使远端发生华勒变性,围绕轴索的Schwann细胞核基底层、神经内膜结缔组织正常,轴索可再生恢复功能

(3)神经断伤:是轴索及周围结缔组织支架均断离,仅很少部分轴索可再生达到原靶器官,大多数轴索芽支因迷走而成为神经瘤,故恢复面而不完全。压迫性神经病是肿瘤、骨痂、滑膜增后和纤维带等压迫所致的周围神经损伤。轻微压迫引起脱髓鞘,严重者导致轴索变性神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘,称为嵌压性神经病。

6 疾病病因

神经病主要由于创伤、缺血、肿瘤侵润和物理性损伤等局部病因所致,也可由全身代谢性(如糖尿病或中毒性(如铅中毒)疾病引起。

7 病理生理

神经外伤导致暂时性传导阻滞、轴索断伤、神经断伤;压迫性神经病是肿瘤、骨痂、滑膜增后和纤维带等压迫所致的周围神经损伤。轻微压迫引起脱髓鞘,严重者导致轴索变性

8 治疗方案

神经病治疗因病因而异,可根据神经外伤程度和性质选择治疗,神经断伤需行神经缝合,瘢痕压迫作神经松解术,急性压迫性神经病出现感觉刺激症状、无麻痹体征可保守治疗。神经外伤急性期应用皮质类固醇泼尼松30mg/d,以及维生素B族、神经生长因子等有助于恢复。腓神经麻痹内翻垂足可行局部封闭,2%普鲁卡因5-10ml加士的宁1mg在腓骨小头前方秧阳陵泉穴封闭;或用加兰他敏2.5mg封闭,促使肌力恢复。针灸、理疗及药物离子透入等也可应用。严重内翻垂足可带小腿矫正器或穿矫正鞋,完全麻痹保守治疗无效者可行手术矫正

编辑:banlang 审核:sun
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