2 基本信息
《单纯疱疹临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
3 发布通知
国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知
国卫办医函〔2019〕933号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019年版）。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
国家卫生健康委办公厅
2019年12月29日
4 临床路径全文
4.1 一、临床路径标准门诊流程
4.1.1 （一）适用对象
第一诊断为单纯疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9）。
4.1.2 （二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
1.各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。
2.可有单纯疱疹患者接触史，可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。
3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。
5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。
6.病程约7～14天，可复发。
4.1.3 （三）治疗方案的选择
根据《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
经临床和（或）必要检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗。
2.全身治疗。
4.1.4 （四）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9单纯疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.5 （五）首诊
1.必须询问的病史：包括单纯疱疹患者接触史、发热史、口腔黏膜病损史、皮肤病损史、本次发病后的就诊、治疗情况等。
3.根据患者病情选择的临床检查项目：包括口腔黏膜以外的口腔科临床检查。
5.根据患者病情选择的项目
4.1.6 （六）药物的选择与治疗时机
1.局部治疗
（1）抗病毒药物。
（3）止痛药物。
（4）促进愈合药物。
（5）物理治疗。
2. 全身治疗
（1）抗病毒治疗。
（2）全身支持治疗。
（3）免疫增强治疗。
（4）必要时使用抗菌药物，应当按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。
4.口腔卫生宣教。
4.1.7 （七）疗效标准
1.治愈：病损完全消失，黏膜恢复正常。
3.未愈：病损无改变，症状体征无好转。
4.1.8 （八）预防和预后
1.本病具有传染性。
2.要提高全身抵抗力以预防本病复发。
4.1.9 （九）变异原因及分析
3.治疗前后或过程中出现并发症者。
4.出现变异情况必要时需要进行相关的检查（血液检查、唾液检查、免疫功能检查、内分泌功能检查、特殊感染检查、X线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检查等）、诊断和治疗以及相关学科会诊。
4.2 二、单纯疱疹临床路径表单
适用对象：第一诊断为单纯疱疹（ICD-10：B00.0，B00.1，B00.2，B00.9）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：
初诊日期： 年 月 日 复诊日期： 年 月 日
时间 | 首诊 | 复诊 |
主要诊疗工作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成门诊病历 □ 完成初步的病情评估和治疗方案 | □ 记录治疗后病情变化 □ 必要时请相关科室会诊 |
重 点 医 嘱 | 实验室检查 □ 血常规 □ 病原体培养（必要时） □ 消炎药物 □ 止痛药物 □ 促进愈合药物 □ 物理治疗 全身治疗 □ 全身抗病毒治疗 □ 支持疗法 □ 中药治疗 □ 增强机体免疫力 医嘱 □ 疾病预防和注意事项宣教 | 长期医嘱 □ 全身抗病毒治疗 □ 免疫增强剂（必要时） □ 中药治疗（必要时） □ 局部治疗 □ 复查（必要时） □ 疾病预防和注意事项宣教 各类检查（必要时） □ 唾液检查 临时医嘱 □ 相关科室会诊（必要时） |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
签名 |
