6 疾病概述
由肠病原的大肠埃希杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的肠道传染病。临床上称之为“消化不良”。传染性强，以直接接触传播为主，通过污染的手、食品或用具而传播，成人之间常通过污染的食品及饮水；也可能由呼吸道吸入污染的尘埃进入肠道而发病。5～6月份为发病高峰。各年龄组均可发病，但以2 岁以下小儿多见，有时也可侵犯成人。
起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5 次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。
7 疾病描述
由肠病原的大肠埃希杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的肠道传染病。EPEC 是早在20 世纪40 年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50 年代到60 年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原，临床上称之为“消化不良”。1983 年全国腹泻经验交流座谈会决定，将EPEC 引起之腹泻，一律称之为EPEC 肠炎，而不称作“消化不良”。
8 症状体征
1.潜伏期 一般为2～5 天。
2.症状和体征 起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5 次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。
10 病理生理
EPEC 比较肯定的致病性是它们对肠道表面具有黏附能力。病原菌经口进入小肠，在十二指肠、空肠、回肠上段生长繁殖，紧密黏附于肠上皮细胞表面，或嵌入肠上皮细胞表面的凹陷中，使黏膜呈特征性损伤，局部微绒毛萎缩，肠功能紊乱，甚至导致肠黏膜坏死、溃疡，出现腹泻。此外，EPEC 尚可产生非洲绿猴细胞毒素(VT)，引起肠上皮细胞向肠腔分泌液体。全身脏器均可出现非特异性充血、水肿，以心、肝、肾、中枢神经系统较明显。
13 治疗方案
1.饮食疗法 基本同轮状病毒肠炎。人乳中的IgA 可阻止需要铁的细菌如大肠埃希杆菌的生长，故人乳喂养是防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。
2.对症治疗及支持疗法 禁食期间均需静脉补液。针对等渗性脱水与代谢性酸中毒，按不同脱水程度制定输液计划。用山莨菪碱足叁里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等，均可促进大便性状好转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿，可少量多次输血、人血白蛋白（白蛋白），以改善全身状况。
3.抗菌治疗 轻型病例可不用抗菌药物。通过调整肠道正常菌群而自愈。对重症婴儿及有败血症者，仍需抗菌治疗。据临床观察，以口服多黏菌素B 及多黏菌素E 效果较好，但药源较困难。临床上常首选诺氟沙星、司氟沙星（司帕沙星）或小檗碱，另加甲氧苄啶（TMP），亦可口服庆大霉素或肌注妥布霉素。疗程均为5 天。