3 布地奈德/福莫特罗介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Budesonide/Formoterol
3.3 别名
3.4 分类
3.5 剂型
80μg/4.5μg×60吸;160μg/4.5μg×60吸;160μg/4.5μg×120吸。
3.6 布地奈德/福莫特罗的药理作用
布地奈德/福莫特罗为复方制剂,由布地奈德和福莫特罗组成。其中布地奈德为肾上腺皮质激素,福莫特罗为长效选择性β2受体激动剂。两种成分通过不同的作用方式对减轻哮喘症状、改善肺功能有协同作用。两种成分具体的作用机制可参见布地奈德和富马酸福莫特罗。
3.7 布地奈德/福莫特罗的药代动力学
尚无证据表明布地奈德和福莫特罗有药代动力学的相互影响。单用布地奈德,吸入后30min达血药浓度峰值。吸入给药的生物利用度约为39%。总蛋白结合率为90%,分布容积为3L/kg。在肝脏广泛代谢,60%以代谢物形式经肾随尿排出。清除半衰期为2~3h。单用福莫特罗,吸入后1~3min起效,15h达血药浓度峰值,药效可持续8~12h。血浆蛋白结合率约为50%,分布容积为4L/kg。在肝脏广泛代谢,通过葡萄糖醛酸化和氧位去甲基代谢后,6%~10%以原型经尿液排泄,另有部分经胆汁排泄。
3.8 布地奈德/福莫特罗的适应证
用于治疗哮喘。适用于需要联合应用肾上腺皮质激素和长效选择性β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗。
3.9 布地奈德/福莫特罗的禁忌证
3.10 注意事项
1.(1)肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病(如缺血性心脏病、快速性心律失常、严重心衰等)。(2)糖尿病。(3)低钾血症。(4)嗜铬细胞瘤。(5)甲亢、甲状腺毒症。(6)静止期或活动期肺结核(国外资料)。(7)未使用雌激素的绝经后妇女(国外资料)。(8)眼单纯疱疹感染或其他活动期的局部及全身细菌、病毒、真菌感染(国外资料)。
2.药物对妊娠的影响:孕妇用药应权衡利弊。避免固定使用布地奈德-福莫特罗这一搭配,可以倍氯米松替代布地奈德。
3.药物对哺乳的影响:动物实验中布地奈德、福莫特罗可泌入乳汁。人类临床试验安全性尚不明确。哺乳期间用药应权衡利弊。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期检查血清钾及血糖水平。(2)长期使用应进行肾上腺功能检查。
5.布地奈德/福莫特罗不用于哮喘的初始治疗,在常规治疗中当有效控制症状后应逐渐减少剂量至最低有效剂量。
8.药物过量的表现及处理:(1)多数情况下,布地奈德偶尔用药过量可出现血浆皮质皮质皮质醇浓度降低、中性粒细胞增加、淋巴细胞和嗜酸粒细胞降低,但不会产生明显临床症状。习惯性过量可引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑-垂体-肾上腺抑制。过量时,应停药或者降低用药剂量。(2)福莫特罗用药过量可能导致典型的β激动剂样反应。过量时,应停药,必要时给予对症治疗。
9.贮法:密封,30℃以下贮存。
3.11 布地奈德/福莫特罗的不良反应
2.中枢神经系统:常见头痛,偶见焦虑、恶心、眩晕、睡眠障碍、躁动,罕见抑郁、行为障碍。
4.呼吸系统:常见咳嗽、声音嘶哑、口咽部念珠菌感染,罕见支气管痉挛。
6.代谢/内分泌系统:偶见低钾血症、肾上腺抑制,罕见高血糖症。
7.胃肠道:单用布地奈德经口吸入时,消化不良、口干、腹痛、呕吐的发生率低于5%。福莫特罗的治疗中偶见恶心和口干。
8.其他:罕见即发或延迟的过敏性反应(包括皮炎和血管神经性水肿)、味觉异常、血压异常等。
3.12 布地奈德/福莫特罗的用法用量
应根据患者病情个体化给药,并根据疗效调整剂量。如需剂量超出推荐的复方剂量,则应单独增加适当剂量的布地奈德或福莫特罗。吸入给药:一次1~2吸(每吸80μg/4.5μg或160μg/4.5μg),一日2次。老年人剂量:老年患者不需调整剂量。儿童常规剂量:应根据患者病情个体化给药,并根据疗效调整剂量。吸入给药:12岁及12岁以上儿童,用法用量同成人。12岁以下儿童的用药有效性和安全性尚未完全确定。
3.13 药物相互作用
1.伊曲康唑、酮康唑可增加布地奈德的血药浓度,长期使用伊曲康唑和酮康唑时,应避免两者合用。
2.单胺氧化化酶抑制剂与布地奈德/福莫特罗合用时,有增加心动过速、激动不安、轻度躁狂发生率的危险。并可加重高血压反应。单胺氧化化酶抑制剂停用两周内不能给予布地奈德/福莫特罗。
3.安非他酮与布地奈德/福莫特罗同用,可降低癫痫发作的阈值。但不推荐同时给药。
4.β-肾上腺素受体阻断药(包括滴眼液)可减弱或抑制布地奈德/福莫特罗的药效。
5.与抗组胺药(特非那定)、三环类抗抑郁药、吩噻嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺合用可延长QT间期,增加出现室性心律失常的危险。
8.接受卤代烃麻醉时同时使用布地奈德/福莫特罗可增加心律失常的危险。
9.与L-多巴、L-甲状腺素、催产素合用可降低心脏对β2拟交感神经药物的耐受性。药物-酒精/尼古丁相互作用:乙醇可降低心脏对β2拟交感神经药物的耐受性。