3 别名
血小板聚集试验;PAgT
6 血小板凝集功能试验的原理
在特定的连续搅拌条件下,在含血小板血浆(PRP)内加入诱导剂,由于血小板发生聚集,悬液的浊度减低,透光度增加。光电池将光浊度的变化转换为电讯号的变化,在记录仪上予以记录。根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程度和速度。
8 操作方法
(1)用硅化或塑料注射器从肘静脉顺利取血4.5ml,注入含0.129mol/L枸橼酸钠0.5ml的硅化离心管中。
(2)以1000r/min,离心10min,小心取出上层血浆(PRP),计数血小板并调至250×109/L。
(3)将剩余血液以3000r/min,离心20min,上层较为透明的液体即为PPP,调节血小板至(10~20)×109/L。
(4)将PRP标本放入测定孔调节透光度为10%,并加搅拌磁棒,在37℃预热3min。
(5)在PRP中加入诱导剂,同时开始搅拌(1000r/min),记录聚集波型(图1)。
10 化验结果临床意义
(1)血小板聚集率减低:血小板无力症、巨大血小板综合征、贮藏池病、May-Hegglin异常以及低(无)纤维蛋白原血症;尿毒症、肝硬化、维生素B12缺乏症、血小板抑制药等。
(2)血小板聚集率增高:高凝状态和血栓性疾病,如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管疾病、深静脉血栓形形形成、先天性紫癜性心脏病、高β脂蛋白血症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、吸烟等。
11 附注
2′A:2min幅度;4′A:4min幅度;MA:最大幅度;TMA:达到最大幅度的时间;T50%:达到1/2最大幅度的时间,Dt(延滞时间):指第一波末到第二波起始的时间;S(斜率):第一波上升弧度切线与水平基线的夹角。
(1)采血:采血要顺利,避免反复穿刺而将组织液抽到注射器内,或混入气泡。
(2)时间:实验应在采血后3~4h内完成,时间过长会降低血小板的聚集强度和速度。
(3)温度:采血后的标本应放在15~25℃室温下为宜,低温会致使血小板激活。
(4)血浆pH值:血浆pH值6.8~8.5可获得最佳聚集效果,pH值小于6.4或大于10.0,聚集受到抑制或消失。
(5)抗凝剂:聚集作用随血浆枸橼酸枸橼酸钠浓度的降低而增高,故贫血时应加入较正常者为多的抗凝剂。乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝剂。
(6)药物:阿司匹林、双嘧达莫、肝素和口服抗凝剂均可抑制血小板聚集,阿司匹林作用可持续1w。
(7)PRP中混有其他物质:混有红细胞、溶血、血脂过高等因素可降低透光度,掩盖血小板聚集变化。