5 概述
Collis胃切开成形术是沿食管方向切开胃底并再次缝合,以增加His角并重新建立腹段食管。如合并食管狭窄,应于术前2周行食管扩张。术后若无胃液反流,多能逐渐变宽,是治疗反流性食管炎较好的手术方法。
10 手术步骤
1.麻醉插管前,先用50F食管探子扩张食管,并将此探子留置,或拔除探子,另插一导管,作为食管的标志。
3.切断下肺韧带,将左下肺叶牵向上方。于下肺静脉水平切开纵隔胸膜,打开膈食管膜,游离食管下段并套带牵引。
4.暴露膈肌及食管裂孔部位,分别离断胃短血管和胃左动脉分支,使胃底完全游离。
5.将胃提入胸腔(图5.6.4.1.3-1),紧贴食管探子放置切割缝合器(图5.6.4.1.3-2)。缝合成形后的小弯胃管与食管粗细大致相等(图5.6.4.1.3-3)。用Belsey 4号法(图5.6.4.1.3-4,5.6.4.1.3-5)或Nissen法包绕新延长的食管下端,最后将胃底与膈顶缝合固定2针。