1 概述
受血者血清加供血者红细胞悬液;供血者血清加受血者红细胞悬液,同时进行凝集试验,称为交叉配血。前者称主试验,后者称副试验。其目的是验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确,防范引起溶血性输血反应。此外,也可检出ABO血型系统的不规则凝集素以及发现ABO系统以外的其他血型抗体。
交叉配血试验即将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)及受血者的红细胞与供血者的血清(次侧),分别做配血试验,观察有无凝集反应。前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致。由于输入的血型抗体可被受血者的血浆稀释,并可被固定组织抗原中和而失效。故临床上配血,主要检查供血者红细胞膜上的血型抗原与受血者血清中的血型抗体是否发生凝集反应。交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血。主侧出现凝集反应,为配血不合,不能输血,主侧无凝集反应,次侧出现凝集反应,为配血基本相合,在紧急情况下才可输血,但要特别慎重,不可输得太快、太多,并密切观察有无输血反应。输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型,即使输入同型血,或受血者再次接受同一供血者的血液,都必须做交叉配血试验。因人类的血型很复杂,目前已发现有15个血型系统,即使是同型血,还有亚型的差别,如受血者需大量输血时,尚需做献血者之间的交叉配血试验。
6 交叉配血试验的原理
盐水介质配血法:根据相应的抗原抗体能发生反应,交叉配血试验的主要目的是在输血前检查受血者血清中,有无能破坏献血者红细胞的抗体,称主侧交叉配血,及献血者血清中有无能破坏受血者红细胞的抗体,称次侧交叉配血。如受血者(献血者)血清中没有检到使献血者(受血者)红细胞破坏的抗体称为“交叉配血相合”。反之,称为“交叉配血不合”。因此交叉配血试验是检验受血者或献血者任何一方是否有对抗对方红细胞的抗体。交叉配血试验根据抗体的类型、反应的温度以及反应的介质各异,而实行不同的方法。
8 操作方法
(1)取试管2支,标明主侧(受检者血清加献血者红细胞),次侧(献血者血清加受检者红细胞)字样。