32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症

医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

32Pzhì liáo zhēn xìng hóng xì bāo zēng duō zhèng hé yuán fā xìng xuè xiǎo bǎn zēng duō zhèng

3 适应

诊断明确,症状显著者符合以下条均可采用32P治疗。

1.真性红细胞增多症  红细胞数>6.0×1012/L,Hb>170g/L,血小板计数>100×109/L。

2.原发性血小板增多症  血小板计数>800×109/L。

3.白细胞>4.0×109/L。

4.无严重肝肾功能不全。

5.无急性脑出血

6.无活动肺结核

7.非妊娠哺乳期

4 准备

1.向患者介绍目的、方法注意事项,取得患者的合作。

2.口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食。

5 原理

真性红细胞增多症原发性血小板增多症都是原发性骨髓增生性疾病。前者的特征是红细胞容量的不断增长,后者是血小板的持续增多和功能障碍。磷是合成核酸(RNA)和脱氧核糖核核核酸(DNA)的重要原料,引入体内后主要被增殖分裂迅速和代谢旺盛的细胞利用,因此主要聚集骨髓、肝和脾等器官组织。异常增生的幼红细胞和巨核细胞较正常细胞分裂得快,磷进入这些细胞就更多,因此当32P引入体内后,这些病理细胞对它会有更高的选择性聚集32P是纯β粒子发射体,β粒子的平均能量为0.695MeV,在组织中的平均射程为4mm,半衰期为14天。32P的上述选择性聚集和物理特性,使之能对骨髓中的异常增生的病程细胞进行有效的照射,达到抑制和破坏病组织、改善症状和延长寿命的目的。

6 方法

由于32P疗效出现较慢,症状明显和血小板/红细胞计数明显增高者,宜先放血或作血小板去除术。口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食,总剂量148~296MBq(4~8mCi)间隔1周分两次空腹服用。服药2小时后方可进食以保证其在胃肠道吸收。服药后应继续1周低磷饮食。

7 注意事项

1.可能致骨髓纤维化或致白血病,目前已有报道但尚难售定。

2.由于32P疗效出现较慢,症状明显和血小板/红细胞计数明显增高者,宜先放血或作血小板去除术。口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食,总剂量148~296MBq(4~8mCi)间隔1周分两次空腹服用。服药2小时后方可进食以保证其在胃肠道吸收。服药后应继续1周低磷饮食。解期长短不一,从几月到几年不等。复发者可重复治疗。

编辑:banlang 审核:sun
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