2 原理
一些常用的心肌灌注显像剂,如201Tl(201TlCl)和99mTc-MIBI也可被肿瘤细胞所摄取,称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。静脉注入体内后,可随血流直接进入肿瘤细胞,呈较高浓集,应用SPECT仪可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”,为肿瘤疾病的定位诊断和疗效监测提供有价值的资料。
3 操作名称
201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像
7 方法
1.显像剂
(1)201Tl(201TlCl):半衰期73h,用量为111~185MBq(3~5mCi)。
(2)99mTc-MIBI:半衰期6h,用量为740~1110MBq(20~30mCi)。
2.给药途径 通常肘静脉注射。在疑有或确定病灶的对侧肘前静脉注射,若怀疑双侧病灶,可经足背静脉注射。动态采集时做“弹丸”注射,注射液量<0.5ml。
3.体位
(1)甲状腺显像:一般进行平面静态显像。患者仰卧,甲状腺充分暴露,取前位,必要时加侧位,动态或断层采集。
(2)乳腺显像:患者俯卧于特制的乳腺显像检查床,或垫高上胸和腹部使双乳自然下垂,行左、右侧位采集;然后再取仰卧位,双臂上举充分暴露双乳、腋窝和锁骨上淋巴结区,进行前位采集,必要时加斜位采集。
4.仪器条件和显像方法
(2)应用低能通用型或低能高分辨平行孔准直器,能峰99mTc-MIBI 140keV,窗宽15%;201Tl 70keV,窗宽20%。
(3)早期相,注射后10~20min采集,2~3h行延迟显像。
(4)选择适当的放大倍数,矩阵128×128或256×256,计数300~600k;断层360°旋转,6°/帧,矩阵64×64,30~40s/帧;动态采集,则2s/帧共32帧。
5.图像处理和判断
(1)根据目测放射性分布判断,病灶区浓集放射性高于对应正常组织为阳性,反之为阴性。
(2)半定量分析:应用ROI勾画法,分别计算早期相和延迟相肿物(T)与相应正常组织(N)的放射性摄取比值,及肿瘤滞留指数(RI)。
RI=